Jeszcze w latach 90. ubiegłego wieku leczenie żylaków opierało się przede wszystkim na ingerencji chirurgicznej, a operacja żylaków była podstawową metodą radzenia sobie z tym schorzeniem. Obecnie istnieje znacznie więcej sposobów, które są nieinwazyjne i pozwalają pacjentowi szybciej wrócić do codziennych aktywności. Jednym z nich jest tak zwane klejenie żylaków. Na czym polega ta nowatorska technika usuwania żylaków? Kto przeprowadza zabieg i kiedy warto się na niego zdecydować? Rozwiewamy wszelkie wątpliwości dotyczące klejenia żylaków.
Sala operacyjna w MedPolonia
Na czym polega klejenie żylaków?
Klejenie żylaków to metoda polegająca na wewnątrznaczyniowym zasklepieniu chorobowo zmienionego naczynia poprzez wprowadzenie do jego wnętrza specjalnego kleju. Lekarze w Polsce najczęściej korzystają z trzech systemów aplikacji kleju, opracowanych przez różnych producentów:
- VenaSeal
- VenaBlock
- VariClose
Ich punktem wspólnym jest podstawowy składnik używany podczas procedur klejenia, czyli cyjanoakryl. Substancja ta jest powszechnie znana i wykorzystywana w medycynie od kilkudziesięciu lat. To nierozpuszczalny w wodzie ester o bardzo silnych właściwościach adhezyjnych (łączących powierzchniowe warstwy ciał fizycznych), wysokiej elastyczności i bakteriostatyczności.
Wskazania do klejenia żylaków
Przed operacją żylaków przede wszystkim należy skonsultować się z tak zwanym lekarzem od żylaków, czyli flebologiem. Zbierze on szczegółowy wywiad, przeprowadzi niezbędne badania (np. USG Dopplera) i ewentualnie zleci wykonanie dodatkowych. Oceniając stopień zaawansowania choroby, specjalista podejmie decyzję o charakterze zabiegu. Może się bowiem okazać, że żylaki nóg są już na tyle rozwinięte, że ich klejenie może nie przynieść oczekiwanych rezultatów. Do klejenia żylaków kwalifikowani są z reguły pacjenci z niewydolnością tętnic kończyn dolnych, a także osoby otyłe oraz mające problem z obrzękami tłuszczowymi i limfatycznymi, czyli takie, u których noszenie wyrobów uciskowych może wiązać się z niekorzystnymi działaniami niepożądanymi. Klejenie żylaków to także dobre rozwiązanie dla pacjentów ograniczonych ruchowo, np. posiadających problemy ze stawami.
Jakie badania trzeba przejść przed klejeniem żylaków?
Liczbę i rodzaj badań, które należy wykonać przed zabiegiem lekarz dobiera indywidualnie do pacjenta. W przypadku klejenia żylaków z reguły należy wykonać: morfologię, czas krzepnięcia, elektrolity, kreatyninę, poziom glukozy na czczo oraz przeciwciała anty-HCV. Ważne jest również potwierdzenie grupy krwi, wraz z czynnikiem Rh. Aby odpowiednio przygotować się do zabiegu, należy ogolić obszar mu poddawany oraz włożyć mocniej wyciętą bieliznę. Dzięki temu lekarz przeprowadzający zabieg będzie mieć swobodny dostęp do pachwiny.
Jakie są przeciwwskazania do klejenia żylaków?
Z zabiegu klejenia żylaków może skorzystać wielu pacjentów. Tak jak w przypadku każdej procedury medycznej, tak i tu istnieją jednak pewne przeciwwskazania.
Zabiegowi klejenia żylaków nie powinny poddać się zatem osoby:
- uczulone na cyjanoakryl lub inne składniki kleju stosowanego podczas procedury
- o krętym i bardzo powierzchownym przebiegu naczyń uniemożliwiającym wprowadzenie sytemu VenaSeal do ich światła
- posiadające zrosty w żyłach
- cierpiące z powodu zakrzepicy żył powierzchownych lub głębokich żył kończyn dolnych,
- w okresie ciąży i karmienia piersią.
Jak wygląda klejenie żylaków?
Zabiegi klejenia żylaków są przeprowadzane przez chirurgów naczyniowych, ogólnych lub flebologów, którzy mają za sobą specjalistyczne szkolenia z tej techniki. Klejenie żylaków jest wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, a cała procedura zwykle nie trwa dłużej niż 60 minut. Zabieg rozpoczyna się od wprowadzenia cewnika do światła żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej. Kolejny krok to aplikacja kleju (z pomocą dozownika w kształcie pistoletu) i manualny ucisk miejsca jego wydobycia. Przez zwiększenie przylegania tkanek i zmianę stanu skupienia związku z ciekłego na stały, dochodzi do zasklepienia naczynia, a co za tym idzie, ustania przepływu krwi w jego wnętrzu. Zamknięte naczynie stopniowo zarasta i po kilku tygodniach praktycznie zanika. Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą głowicy ultrasonograficznej o wysokiej rozdzielczości, co zapewnia precyzję i łatwe dojście do naczynia bez konieczności wykonywania cięć. Bezpośrednio po zakończeniu zabiegu pacjent może wrócić do domu.
VenaSeal
Do nieinwazyjnych metod leczenia niewydolnych naczyń żylnych dołączyła technika VenaSeal, opracowana przez specjalistów amerykańskiej firmy Sapheon. Zabieg z jej wykorzystaniem polega na zasklepieniu żylaka innowacyjnym klejem wprowadzanym wewnątrznaczyniowo. Terapia nie wymaga znieczulenia, trwa krótko i w szybkim czasie daje zadowalające rezultaty.
Na czym polega zabieg VenaSeal?
Czas trwania zabiegu VenaSeal jest stosunkowo krótki (trwa do 30-40 minut), a wykonuje się go w warunkach ambulatoryjnych pod kontrolą głowicy ultrasonograficznej. Lekarz przeprowadzający zabieg wpuszcza klej do żylaka przy pomocy przypominającego pistolet dozownika, skalibrowanego specjalnie w tym celu. Wprowadzanie substancji odbywa się stopniowo, co pozwala na pełną kontrolę procedury. Klej jest podawany przy użyciu zestawu cewników firmy Sapheon.W następstwie zabiegu dochodzi do zasklepienia niewydolnego naczynia żylnego.
Zalety VenaSeal przy klejeniu żylaków
Metodę VenaSeal wyróżnia brak konieczności znieczulenia tumescencyjnego, które stosuje się rutynowo przy innych zabiegach wewnątrznaczyniowych (np. przy radioablacji czy laseroterapii). Procedura zasklepiania żylaka klejem jest praktycznie bezbolesna. Następną znaczącą różnicą jest małe ryzyko powstawania przebarwień po zabiegu, co nierzadko ma miejsce po sklero- i laseroterapii. VenaSeal cechuje się wysoką skutecznością nawet w przypadku problemu z dużymi żylakami, co stanowi kolejną przewagę nad konkurencyjnymi metodami takimi jak skleroterapia oraz techniki termoablacyjne. Można ją stosować u osób cierpiących na niewydolność tętniczą, a także u pacjentów uczulonych na materiały wykorzystywane przy produkcji wyrobów kompresyjnych.
Terapia z zastosowaniem specjalnego kleju może być przeprowadzana o dowolnej porze roku – również w lecie. Po leczeniu metodą VenaSeal pacjent może w szybkim czasie powrócić do codziennych obowiązków oraz pracy. W okresie pozabiegowym nie musi stosować pończoch przeciwżylakowych. Jak podają specjaliści, w rocznej obserwacji do pełnej obliteracji zamykanych pni żylnych dochodzi w 90% przypadków, co stanowi o wysokim poziomie skuteczności VenaSeal w terapii niewydolnoścj żylnej.
Wady i zalety klejenia żylaków
Zabieg klejenia żylaków posiada wiele zalet. Do tych najważniejszych zaliczamy przede wszystkim wysoką skuteczność, bezpieczeństwo i minimalne dolegliwości bólowe. Niewielka inwazyjność i krótki czas zarówno trwania samego zabiegu, jak i rekonwalescencji to kolejne wielkie plusy klejenia żylaków. Pacjenci doceniają w tej procedurze również możliwość niemal natychmiastowego powrotu do codziennych aktywności oraz brak konieczności noszenia w okresie pozabiegowym specjalnych, uciskowych pończoch przeciwżylakowych czy innych wyrobów tego rodzaju.
Z przeprowadzonych do tej pory badań wynika, że zamykanie żylaków kończyn dolnych klejem to metoda nie tylko mało inwazyjna, ale również skuteczna. Efekty lecznicze są natychmiastowe, na kosmetyczne trzeba poczekać do kilku tygodni. Kolejną zaletą klejenia żylaków jest mniejsze, w porównaniu z innymi metodami, ryzyko rozwoju przebarwień skórnych.
Jedyne niedogodności związane z klejeniem żylaków dotyczą dostępności zabiegu. W tej chwili w Polsce można wykonać go w ośmiu miastach, m.in. w Warszawie, Krakowie i Gdańsku.
Cena klejenia żylaków
Gabinet zabiegowy w MedPolonia
Klejenie żylaków metodą VenaSeal to średnio koszt 7500 zł za obie nogi. W przypadku techniki VariClose cena jest nieco mniejsza i wynosi około 6500 zł. Najtańsze jest klejenie żylaków metodą VenaBlock. W zależności od lokalizacji placówki za zabieg ten zapłacimy już od 3700 do 9000 zł.
