Owrzodzenia podudzi to ubytek tkanek, który ma postać otwartej, często trudno gojącej się rany na powierzchni skóry, a problem dotyczy 1-2% populacji. Zaawansowana choroba żył stanowi najczęstszą przyczynę powstawania owrzodzeń, również jako następstwo nieleczonych żylaków bądź przebytej zakrzepicy żylnej. Leczenie jest długotrwałe, z uwagi na tendencję do nawrotów schorzenia.
Przewlekła niewydolność żylna
Kompleksowe leczenie owrzodzeń oferuje Klinika Venamed w Krakowie, którą od 2001 r. prowadzi dr n. med. Zbigniew Kustra, specjalista chirurgii ogólnej II stopnia, członek Polskiego Towarzystwa Flebologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej. Aby ocenić charakter zaburzeń, odpowiedzialnych za powstanie rany żylakowej, podstawowym elementem diagnostyki w Klinice jest USG duplex-doppler żył kończyn dolnych, jakie kwalifikuje do jednej ze stosowanych tu metod leczenia, by wymienić: wewnątrzżylną ablację VENEFIT, chirurgiczne opracowanie rany czy skleroterapię.
Upośledzony przepływ krwi, długotrwałe nadciśnienie w żyłach prowadzą do degeneracji skóry i tkanki podskórnej, czego konsekwencją stają się owrzodzenia, w przewlekłej postaci obejmując całe łydki. Leczeniem zaawansowanej niewydolność układu żylnego kończyn dolnych zajmuje się warszawskie Centrum Flebologii Klinika Zdrowych Nóg, w większości przypadków stosując podejście flebologiczne i ustalając przyczynę tworzenia się ran. Oprócz m. in. nowoczesnych opatrunków, placówka do terapii owrzodzeń wykorzystuje także ultradźwięki, kompresjoterapie oraz operacje pozwalające pozbyć się owrzodzeń bezpowrotnie.
Chirurgiczne usunięcie choroby żył wywołującej owrzodzenie, m. in. operacje żylaków, podwiązanie niewydolnych żył przeszywających czy leczenie wewnątrznaczyniowe zwężeń lub niedrożności żył stosuje w swojej praktyce lek. med. Radosław Bilski, chirurg naczyniowy, związany z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie oraz Kliniką Chirurgii Naczyniowej tamże. Jak sam mówi, ok. 20% przypadków owrzodzenia mają etiologię mieszaną tzn. przewlekłą niewydolność żylną i niedokrwienie kończyn dolnych, dlatego pojawienie się schorzenia wymaga konsultacji.
Owrzodzenie żylne podudzia to jedna z najcięższych postaci chorób żył, które w NZOZ Certus w Łodzi posiada wielokierunkowy model leczenia obejmujący leczenie miejscowe rany, kompresoterapię i likwidację refleksu żylnego. Po oczyszczeniu rany, wykonuje się operację lub skleroterapię układu żylnego, skracając czas leczenia i skutecznie zapobiegając nawrotom owrzodzeń. Terapia obejmuje również naświetlania rany światłem spolaryzowanym (Bioptron) oraz okresowe stosowanie przerywanego masażu pneumatycznego. Placówka specjalizuje się w kompleksowym leczeniu m. in. chorób naczyń obwodowych oraz przewlekłej niewydolności żylnej.
Wieloletnie doświadczenie z zakresu chirurgii zabiegowej w Bydgoszczy posiada Centrum Medyczne Gizińscy, gdzie dzięki wysokim standardom leczenia oraz nowoczesnemu zapleczu operacyjnemu, realizowane są zaawansowane zabiegi m. in. z zakresu chirurgii naczyniowej, a na liście wykonywanych procedur znajdują się operacje żylaków kończyn dolnych oraz operacyjne leczenie ran i owrzodzeń żylnych oraz tętniczych. Placówka stosuje również leczenie zachowawcze miażdżycy tętnic. Konsultacje i zabiegi świadczy lek. med. Piotr Sokala, specjalista chirurgii ogólnej i naczyniowej.
Około 70% owrzodzeń spowodowanych jest chorobami żył, z których dużą część będących przyczyną rozwoju owrzodzenia można skutecznie leczyć. Operacyjne leczenie żylaków w terapii owrzodzeń podudzi i innych zmian skórnych wywołanych zastojem żylnym realizuje w swojej praktyce lek. med. Krzysztof Błachowiak, specjalista chirurg, flebolog w ramach Specjalistycznego Ośrodka Leczenia Żylaków Venavita w Poznaniu. Placówka stosuje m. in. metody Mullera lub Varadyego oraz wyjęcie poszerzonej, chorej żyły przez tzw. inwaginację (metoda PIN). W przypadku dużych żylaków oferta obejmuje kriochirurgię.