Co to jest sigmoidoskopia?

Sigmoidoskopia jest badaniem endoskopowym końcowego odcinka jelita grubego (odbytnicy, esicy i okrężnicy wstępującej). 

Rektosigmoidoskop to krótki (do 60cm), cienki i elastyczny endoskop służący temu badaniu. Dzięki wbudowanej kamerze umożliwia zobrazowanie światła końcowego odcinka jelita grubego oraz patologicznych zmian w nim zachodzących.

Pierwsze badania endoskopowe jelita grubego datuje się na 1958 rok (Japonia). Po wynalezieniu światłowodu (cienkiego, giętkiego włókna, które może dostarczyć światło do końcówki endoskopu zaopatrzonej w kamerę) urządzenie można było zminiaturyzować, co doprowadziło do wynalezienia  i pierwszego zastosowania sigmoidoskopu w 1963 roku przez Overholta.

Jakie są wskazania go sigmoidoskopii ?

• Sigmoidoskopia wskazana jest przede wszystkim w celu wczesnej diagnostyki raka odbytnicy i esicy.  Według konsensusu  ustalonego przez American Cancer Society, American College of Gastroenterology i American Society of Gastrointestinal Endoscopists (będących jednymi z najsilniejszych opiniotwórczych stowarzyszeń gastroenterologicznych) zaleca się przeprowadzanie tego badania w ramach tzw. screeningu populacyjnego (badanie przesiewowe) u osób bez objawów choroby nowotworowej jelita grubego, zaczynając od 50 roku życia co 5 lat, lub rozpoczęcie badania w młodszym wieku i wykonywanie go częściej w przypadku zwiększonego ryzyka wystąpienia nowotworu.
• Badanie wykonywane jest również w celu kontroli wcześniej zdiagnozowanych, podejrzanych nowotworowo zmian odbytnicy i esicy.
• Chirurdzy doceniają wartość diagnostyczną i prognostyczną sigmoidoskopii w czasie planowania różnego rodzaju operacji okolicy odbytu, odbytnicy i esicy.
• Inne wskazania do sigmoidoskopii wynikają z możliwości zastosowania procedury w celach terapeutycznych- usuwanie ciał obcych, tamowanie krwawień, miejscowe leczenie stanów zapalnych jelita grubego, odbarczanie niedrożności oraz zabiegi paliatywne (np. wstawianie poszerzanie zwężonego przez duży guz jelita) są procedurami, które mogą z powodzeniem zostać wykonane z użyciem sigmoidoskopu.

Jakie są zalety sigmoidoskopii ?

Sigmoidoskopia, przy niskim poziomie odczuwanego dyskomfortu, wysokiej czułości diagnostycznej (zdolności do wykrycia zmian patologicznych) w stosunku do raka jelita grubego i relatywnie łatwym przygotowaniem pacjenta w porównaniu z kolonoskopią, spotyka się z dużym uznaniem specjalistów oraz akceptacją ze strony pacjentów. Wg danych organizacji American Medical Association, nawet 60% zmian nowotworowych jelita grubego może być wykrytych dzięki temu badaniu. Wynika to z faktu, że większość nowotworów jelita grubego zlokalizowana jest w jego dystalnym (końcowym) odcinku- dlatego też  badanie krótkim endoskopem ma wystarczający potencjał w wykrywaniu tej choroby w ramach badań ogólnopopulacyjnych.

Sigmoidoskopia jest wartościową procedurą medyczną, która będąc wykonywana w ramach screeningu populacyjnego może znacząco zmniejszyć odsetek rozpoznań raka jelita grubego w stadium zaawansowanym, uniemożliwiającym skuteczne leczenie, a jej małoinwazyjny charakter i rzadkie powikłania czyni ją akceptowalną i dobrze tolerowaną przez pacjentów.

Źródła: Flexible sigmoidoscopy. Gaurav Arora, MD, MS  Assistant Professor of Internal Medicine; University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas; Frank J Lukens, MD  Assistant Professor of Medicine, , The University of Texas Health Science Center at Houston Medical School , Selby JV, Friedman GD, Quesenberry CP Jr, Weiss NS. A case-control study of screening sigmoidoscopy and mortality from colorectal cancer. New England Journal of Medicine; 1992, Ransohoff DF, Lang CA. Sigmoidoscopic screening in the 1990s. Journal of American Medical Association. 1993, Brett Andrew Johnson, M.D.: Flexible Sigmoidoscopy: Screening for Colorectal Cancer. American Family Physician Journal, 1999, Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, Godlee F, Stolar MH, Mulrow CD, et al. Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology. 1997;