Co to jest wulwoskopia?

Na czym polega wulwoskopia?

Wulwoskopia skupia się na ocenie zewnętrznych narządów płciowych kobiety, czyli wulwy. Wulwa obejmuje wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczkę oraz wejście do pochwy.

Wulwoskopia jest przydatną procedurą dermatologicznej i ginekologicznej diagnostyki zmian okolic żeńskich narządów płciowych. Podobnie jak kolposkopia w przypadku szyjki macicy, pozwala na bezinwazyjną ocenę powierzchni tkanki nabłonkowej pochwy, sromu, krocza i odbytu.

Do przeprowadzenia badania służy urządzenie zwane wulwoskopem – jest to rodzaj stereoskopowego mikroskopu o powiększeniu lupowym do 20 a nawet 30 razy. Dodatkowo, jest on wyposażony w silne źródło światła oraz zielony filtr, pozwalający na ocenę naczyń podścieliskowych.

Dla większego uwidocznienia zmian stosuje się pomocniczo roztwór soli fizjologicznej do przemywania z nadmiaru wydzieliny, 3% roztwór kwasu octowego celem uwidocznienia wtórnych zbieleń, a niekiedy płyn Lugola oraz błękit toluidyny, który wybarwia na niebiesko zmiany podejrzane o proces nowotworowy (tzw. próba Collinsa).

Wskazania do przeprowadzenia wulwoskopii

Wskazaniami do przeprowadzenia badania wulwoskopowego są m.in. swędzenie i pieczenie okolic narządów płciowych i odbytu, widoczne gołym okiem zmiany (zaczerwienienia, nadżerki, brodawki, wypryski), stwierdzone choroby weneryczne u partnera seksualnego, podejrzenie neoplazji anogenitalnej związanej z zakażeniem HPV, wykrycie DNA wysokoonkogennych typów HPV, stwierdzona neoplazja śródnabłonkowa szyjki macicy (CIN), pochwy (VaIN) i odbytu (AIN).

Wulwoskopia w praktyce ginekologicznej

Wykonanie badania wulwoskopowego ma na celu:

• wykluczenie zmian onkologicznie podejrzanych lub wskazanie miejsca ewentualnej biopsji celowanej

• identyfikację obrazów typowych dla atrofii, zapalenia, zakażenia i naprawy tkankowej

• szczegółowe opisanie topografii zmian

• badanie kontrolne i ocenę reakcji naskórka na leczenie, m.in. w zapaleniach, przewlekłych dermatozach i innych schorzeniach

Wulwoskopia jest badaniem cechującym się wysoką precyzją, wykazującym bardzo dużą (nawet do 90%) zgodność rozpoznań z badaniem histopatologicznym pobranych wycinków. Jej wykonanie jest bardzo ważne zwłaszcza w przypadku podejrzenia jakichkolwiek zmian przednowotworowych skóry przedsionka pochwy, ponieważ cytologia – będąca jednym z podstawowych badań ginekologicznych – w tym przypadku nie daje satysfakcjonujących wyników.

Wulwoskopia a kolposkopia

Główna różnica między wulwoskopią a kolposkopią polega na obszarze badania – wulwoskopia koncentruje się na zewnętrznych narządach płciowych, podczas gdy kolposkopia skupia się na szyjce macicy i wejściu do pochwy. Obie procedury są niezbędne do oceny stanu zdrowia narządów płciowych kobiety i wykrywania stanów wymagających leczenia.