Czy warto się obrzezać?

Obrzezanie (łac. circumcisio) jest jednym z najstarszych zabiegów przeprowadzanym od wieków na całym świecie. Zabieg polega na chirurgicznym usunięciu skóry, która pokrywa żołądź prącia. Procedura może obejmować całkowite lub częściowe wycięcie napletka. Z danych statystycznych wynika, iż w całej populacji mężczyzn obrzezanych jest około 20-30%.

W ciągu ostatnich lat zauważalna jest tendencja wzrostowa mężczyzn decydujących się na obrzezanie. Nastawienie do zabiegu w zależności od miejsca na świecie jest bardzo rozmaite i uwarunkowane wieloma czynnikami.

W niektórych rodzinach obrzezanie stanowi rytuał religijny. Szczególnie praktykowane jest przez wyznawców judaizmu oraz islamu. W przypadku żydów obrzezanie jest surowo przestrzeganym nakazem religijnym, przy czym muzułmanie traktują je jako zalecenie. Obrzezanie jest również wykonywane w wielu społecznościach afrykańskich jako tradycje plemienne lub etniczne. W Starożytnym Egipcie obrzezanie świadczyło o czystości oraz sztachetności mężczyzny.

Zabieg obrzezania był również bardzo rozpowszechniony w Stanach Zjednoczonych. Procedura ta byla uważana jako standardowe działanie higieniczne i była wykonywana u chłopców w ciągu paru dni od urodzenia.

W Polsce zabieg obrzezania wykonywany jest głównie z przyczyn medycznych. Wskazaniem do takiej formy leczenia mogą być następujące schorzenia:

• stulejka czyli zwężenie napletka (wrodzone bądź nabyte) wywołujące zaburzenia w oddawaniu moczu, utrudniające odpowiednią higienę i współżycie seksualne,
• załupek wiąże się z nieprawidłową budową napletka, która polega na niemożliwości odprowadzenia jej na żołądź,
• zapalenie żołędzi może być związane z infekcjami bądź niewystarczającą lub namierną higieną,
• częste infekcje dróg moczowych wywołane przez namnażające się bakterie prowadzące do stanów zapalnych,
• za krótkie wędzidełko, może powodować ból oraz problemy w czasie wzwodu oraz utrudniać odprowadzenie napletka.

Wykonanie zabiegu obrzezania z powyższych przyczyn jest niekiedy jedyną skuteczną formą całkowitego wyleczenia schorzenia.

Ponadto według niektórych specjalistów za wykonaniem zabiegu obrzezania w ostatnich latach przemawiają względy profilaktyczne. Badania przeprowadzone u mężczyzn obrzezanych wykazały u nich znacznie niższy odsetek zachorowań na choroby przenoszone drogą płciową.

Wśród korzyści medycznych obrzezania lekarze wskazują:

• znacznie mniejsze ryzyko zakażenia wirusem HIV (nawet o 50%), wirusem brodawczaka HPV (o ok. 30%) oraz opryszczką narządów płciowych HSV-2,
• obniżone ryzyko zachorowania na raka prącia i odbytu u mężczyzn oraz raka szyjki macicy u kobiet,
• nieco niższe ryzyko zakażeń dróg moczowych,
• zapobieganie zapaleniom żołędzi i napletka,
• zapobieganie stulejce.

Innymi korzyściami jest znacznie łatwiejsze utrzymanie higieny osobistej. Zabieg obrzezania   uniemożliwia gromadzenie się mastki pod napletkiem, co pozwala wyeliminować nieprzyjemny zapach oraz zniw elować ryzyko infekcji.

Wielu mężczyzn decyduje się na obrzezanie z przyczyn estetycznych np. w przypadku zbyt luźnego i długiego napletka. Wykonanie zabiegu z takiej przyczyny pozwala pozbyć się dyskomfortu oraz znacznie podnosi samoocenę.

Dodatkową zaletą według zwolenników obrzezania jest poprawa komfortu współżycia. Część mężczyzn obrzezanych uważa, że zabieg znacznie wydłuża czas trwania stosunku płciowego. Ponadto badania wskazują, iż partnerki mężczyzn obrzezanych chętniej zgadzają się na seks oralny.

Prawidłowo przeprowadzone obrzezanie jest zabiegiem szybkim i bezpiecznym. Procedura wykonywana jest przez lekarza specjalistę z dziedziny urologii. Obrzezanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym więc jest ono całkowicie bezbolesne. Czas trwania zabiegu zależy od ilości usuwanego napletka i waha się od 45 do 70 minut. Natomiast rana goi się zazwyczaj od dwóch do trzech tygodni.

Jak każdy zabieg również obrzezanie może wiązać się z ewentualnymi powikłaniami. Wśród najczęstszych wymienia się krwawienie u niespełna 1% mężczyzn lub równie rzadko występujące zakażenie rany.

Obecnie wyłącznie wskazanie medyczne może być podstawą do refundacji zabiegu obrzezania przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Ilość refundowanych zabiegów w przeciągu roku w Polsce szacowana jest na około 14 tyś. Jednak decydując się na zabieg w placówce państwowej pacjenci muszą liczyć się z możliwością oczekiwania na zabieg w kolejce, która w zależności od regionu może trwać nawet do kilkunastu miesięcy. Pomocne w tym wypadku mogą okazać się placówki prywatne, które oferują szeroki zakres usług obejmujących wykonanie zabiegu z przyczyn zarówno medycznych jak i estetyczno-higienicznych, religijnych czy innych. Koszt zabiegu obrzezania w klinice prywatnej wynosi średnio od 1000 do 2500 zł.

Źródła: www.emedicinehealth.com, www.healthychildren.org, www.nhs.uk, Chirurgia pod redakcją Wojciecha Noszczyka tom 2, portal medscape, eurologia.pl,  Przegląd Urologiczny 2006/2 (36)