Leczenie endometriozy chirurgicznie

Chirurgia a leczenie farmakologiczne – co wybrać?

Wybór pomiędzy leczeniem chirurgicznym a farmakologicznym powinien być zawsze dostosowany do stopnia zaawansowania choroby, objawów, planów związanych z macierzyństwem oraz ogólnego stanu zdrowia kobiety. Priorytetem w doborze terapii są jednak indywidualne preferencje pacjentki oraz jej oczekiwania wobec leczenia.

W leczeniu wyróżnia się trzy podstawowe podejścia:

• leczenie farmakologiczne (objawowe i hormonalne),
• leczenie chirurgiczne,
• leczenie uzupełniające.

Farmakoterapia objawowa

Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, ketoprofen czy nimesulid, są powszechnie stosowane w pierwszym rzucie leczenia bólu związanego z endometriozą. Ich skuteczność polega na blokowaniu syntezy prostaglandyn – związków odpowiedzialnych za ból i stan zapalny. Ich działanie nie wpływa jednak na rozwój samych ognisk endometriozy.

Leczenie hormonalne

Celem terapii hormonalnej jest „wyciszenie” pracy jajników i ograniczenie wpływu estrogenów na rozwój zmian endometrialnych.

Wśród stosowanych metod wyróżniamy:

• antykoncepcję hormonalną (tabletki, plastry, krążki dopochwowe),
• progestageny (doustne lub wkładki domaciczne),
• analogi GnRH (powodujące stan zbliżony do menopauzy),
• inhibitory aromatazy (np. letrozol, anastrozol).

Leczenie hormonalne często wiąże się z działaniami niepożądanymi – od plamień po spadek libido czy zaburzenia nastroju – jednak większość z nich ustępuje wraz z kontynuacją terapii.

Kiedy operacja endometriozy jest konieczna?

Zabieg operacyjny jest zalecany przede wszystkim w sytuacjach, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Konieczność interwencji chirurgicznej rozważa się w przypadkach:

• przewlekłego, intensywnego bólu w miednicy mniejszej, opornego na leki,
• problemów z zajściem w ciążę,
• obecności dużych torbieli endometrialnych (powyżej 3–4 cm),
• stwierdzenia endometriozy głęboko naciekającej.

Przeciwwskazania do operacji obejmują:

• brak zgody pacjentki,
• przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych,
• ciężkie skazy krwotoczne,
• choroby uniemożliwiające znieczulenie ogólne,
• aktywne infekcje,
• alergia na środki znieczulające.

Na czym polega chirurgiczne leczenie endometriozy?

Chirurgiczne leczenie endometriozy polega na usunięciu ognisk choroby, zrostów oraz – w przypadkach zaawansowanych – zajętych narządów.

Wyróżnia się dwa główne typy interwencji:

• leczenie zachowawcze – usuwanie ognisk endometriozy z zachowaniem narządów rozrodczych, zalecane szczególnie kobietom planującym ciążę;
• leczenie radykalne – obejmuje usunięcie ognisk oraz części (lub całości) zajętych narządów, np. macicy, jajników, fragmentów jelita, pęcherza lub moczowodów.

Zabieg zazwyczaj przeprowadza się laparoskopowo. Operator wprowadza przez niewielkie nacięcia narzędzia chirurgiczne, w tym kamerę, umożliwiające precyzyjne usunięcie zmian. Obraz w jakości HD pozwala chirurgowi pracować z dużą dokładnością.

Jakie są metody chirurgicznego leczenia endometriozy?

Chirurgiczne leczenie endometriozy obejmuje metody wymagające dużej precyzji – zwłaszcza w przypadkach endometriozy głęboko naciekającej. Interwencja często dotyczy wielu struktur naraz: narządów rodnych, jelit, pęcherza, a także naczyń krwionośnych. Najczęściej stosowane metody to:

• laparoskopia – minimalnie inwazyjna technika polegająca na wprowadzeniu kamery i narzędzi przez małe nacięcia;
• chirurgia robotyczna – coraz powszechniej wykorzystywana, szczególnie przy skomplikowanych lokalizacjach ognisk choroby.

Ile trwa operacja endometriozy i jak wygląda rekonwalescencja?

Czas trwania operacji uzależniony jest od rozległości zmian – może wynosić od kilkudziesięciu minut do kilku godzin. Rekonwalescencja po zabiegu laparoskopowym trwa zazwyczaj od 4 do 8 tygodni. W tym czasie pacjentka powinna ograniczyć wysiłek fizyczny, stosować się do zaleceń lekarskich i regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne.

Czy operacja endometriozy jest skuteczna?

Operacja często przynosi znaczącą ulgę w dolegliwościach bólowych oraz poprawę płodności. W niektórych przypadkach może jednak dojść do nawrotu choroby, szczególnie jeśli po zabiegu nie zostanie wprowadzone leczenie podtrzymujące.

Czy endometrioza może wrócić po operacji?

Tak, endometrioza może nawracać – zarówno w postaci nowych ognisk, jak i zmian, które wcześniej były zbyt małe do zauważenia. Dlatego tak ważne jest pooperacyjne monitorowanie oraz kontynuacja terapii hormonalnej.

Możliwe powikłania po operacji endometriozy

Jak każda operacja również ten zabieg wiąże się z ryzykiem powikłań. Należą do nich m.in.:

• konieczność konwersji laparoskopii do laparotomii,
• uszkodzenia jelit, moczowodów lub pęcherza,
• krwawienia i infekcje,
• zrosty wewnętrzne,
• nawroty choroby.

Czy leczenie chirurgiczne wpływa na płodność?

Tak, leczenie chirurgiczne może korzystnie wpłynąć na płodność kobiety. Zabieg operacyjny pozwala na przywrócenie prawidłowych warunków anatomicznych w obrębie miednicy mniejszej, co z kolei ułatwia owulację oraz sprzyja prawidłowemu transportowi komórki jajowej przez jajowód. Odtworzenie fizjologicznych stosunków przestrzennych między narządami rodnymi to jeden z kluczowych elementów skutecznego leczenia niepłodności związanej z endometriozą.

Pamiętaj – nie każda operacja daje jednakowe rezultaty – na powodzenie zabiegu wpływa stopień zaawansowania choroby, lokalizacja ognisk endometriozy oraz doświadczenie zespołu operacyjnego. U kobiet planujących ciążę istotne jest, by zabieg przeprowadzono w sposób możliwie oszczędzający struktury odpowiedzialne za płodność, z uwzględnieniem przyszłych możliwości reprodukcyjnych.

Ile kosztuje operacja endometriozy w Polsce?

Na podstawie zgromadzonych przez nas danych średnia cena za leczenie endometriozy chirurgicznie wynosi 7 461 zł, przy czym najniższa cena to 2 000 zł, natomiast najwyższa – 20 000 zł.