Leczenie guzowatości nosa laserem

Pierwsze opisy choroby zwanej rhinophyma (z gr. rhis – nos i phyma – wzrost, pot. guzowatość nosa) pojawiły się w literaturze greckiej i arabskiej już 2000 lat p.n.e. Inne jej nazwy to m.in. przerost nosa, guzowatość nosa, nos pijacki, słoniowacizna nosa, nos kartoflowaty lub trądzik przerostowy. Dolegliwość dotyka przeważnie mężczyzn rasy białej, najczęściej w wieku 40-60 lat i jest efektem nieleczonego trądziku różowatego (acne rosacea).

Rozwijająca się przez wiele lat guzowatość nosa objawia się przerostem gruczołów łojowych, tworzeniem nowych i poszerzeniem istniejących naczyń krwionośnych oraz rozrostem tkanki łącznej, inicjowanym wzrostem ciśnienia wewnątrztkankowego na skutek wzmożonego przesięku osocza do przestrzeni międzykomórkowej. Nos chorego robi się czerwony, bulwiasty i rozszerzony.

Rozwija się stan zapalny oraz nadmierny łojotok, związany z powstawaniem wydzieliny zawierającej bakterie, łój i keranocyty. Pod wpływem nacisku łój wydostaje się z komórek łojowych.

Stosowane metody terapii skupiają się głównie na eliminacji dolegliwych dla pacjenta objawów choroby – stosowaniu leków doustnych i leczenia miejscowego. W celu poprawy wyglądu przeprowadzane są zabiegi usunięcia przerośniętych tkanek miękkich nosa za pomocą elektroagulacji (zabieg elektrochirurgiczny z wykorzystaniem prądu wysokiej częstotliwości), skalpela lub lasera CO2 z jednoczesnym przeszczepem skóry.

Leczenie guzowatości nosa laserem CO2

Do najpopularniejszych i uznawanych za najbezpieczniejsze zabiegów w leczeniu rhinophyma zaliczany jest zabieg laserem ablacyjnym CO2. Przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, polega na odparowaniu przerośniętych tkanek nosa za pomocą wiązki lasera. Skupiona energia promieni lasera jest w minimalnym stopniu przenoszona do tkanek otaczających, warunkując tym samym działanie lasera jedynie w miejscu przyłożenia głowicy.

Emitowana energia cieplna powoduje jednocześnie sterylizację pola operacyjnego, zapobiegając rozwojowi pozabiegowych infekcji, jak również prowadzi do koagulacji drobnych naczyń krwionośnych, co z kolei zmniejsza ryzyko krwawienia śródoperacyjnego.

Po zabiegu laserem CO2 zaleca się:

• profilaktyczne stosowanie antybiotykoterapii ogólnej i miejscowej,
• zabezpieczanie rany jałowymi opatrunkami,
• unikanie ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe,
• stosowanie preparatów chroniących przed promieniowaniem UV z wysokim wskaźnikiem ochrony.

Całkowite zagojenie rany obserwuje się zwykle po około 4 tygodniach. Koszty takiego zabiegu mogą różnić się w zależności od kliniki, ale orientacyjne ceny wynoszą około 200 zł-350 zł.

Przeciwwskazania do stosowania laseroterapii CO2 obejmują:

• ciążę,
• karmienie piersią,
• aktywne infekcje skóry w miejscu zabiegu,
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Zalety i wady laseroterapii CO2

Laseroterapia CO2 jest popularna ze względu na swoją precyzję i minimalną inwazyjność. Główne zalety tej metody to szybki czas rekonwalescencji oraz niewielkie ryzyko powikłań. Zabieg ten jest również stosunkowo bezbolesny, co stanowi istotną korzyść dla pacjentów obawiających się bólu.

Jednakże, jak każda procedura medyczna, także i ta ma swoje wady. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać tymczasowe zmiany w pigmentacji skóry, a w rzadkich przypadkach może dojść do infekcji. Wybór odpowiedniego specjalisty i kliniki, która posiada doświadczenie w przeprowadzaniu takich zabiegów, jest kluczowy dla zminimalizowania ryzyka.

Laser Nd:Yg – nowoczesne podejście do leczenia

Wraz z rozwojem technik medycznych wykorzystujących lasery wysokoenergetyczne, pojawiła się także nowa, zdaniem lekarzy bardzo obiecująca, metoda leczenia guzowatości nosa. Zabieg wykorzystujący laser neodymowy Nd:Yg o długości fali 1444 nm pozwala na leczenie zarówno objawów, jak i przyczyn choroby.

W trakcie zabiegu dawka energii o wartości 100-150 mJ aplikowana jest podskórnie, usuwając przerośnięte gruczoły łojowe i jednocześnie odnerwiając na pewien czas wybrane obszary skóry. Pozwala to znacznie zahamować wydzielanie łoju, osłabić stan zapalny i tym samym wyraźnie zmniejszyć rozmiary nosa. Efekty terapii widoczne są zwykle już po pierwszym zabiegu – nos odzyskuje naturalny kształt i estetyczny wygląd.

Przeciwwskazania do stosowania laseroterapii Nd:Yg obejmują:

• ciążę,
• karmienie piersią,
• aktywne infekcje skóry,
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Porównanie metod leczenia laserowego

Zarówno laser CO2, jak i Nd:Yg mają swoje unikalne zalety i zastosowania w leczeniu rhinophyma. Laser CO2 jest bardziej skuteczny w usuwaniu zewnętrznych warstw przerośniętych tkanek, natomiast laser Nd:Yg skuteczniej działa na gruczoły łojowe i głębsze struktury skóry, co może prowadzić do dłuższej remisji choroby.

Wybór odpowiedniej metody leczenia powinien być dokonany w porozumieniu z lekarzem specjalistą, który oceni indywidualne potrzeby pacjenta oraz stopień zaawansowania choroby. Zaleca się również rozważenie możliwych powikłań oraz czasu rekonwalescencji po każdym z zabiegów.

Warto wspomnieć, że alternatywne metody leczenia, takie jak tradycyjna chirurgia czy stosowanie leków doustnych, mogą być rozważane w przypadkach, gdy laseroterapia jest przeciwwskazana lub pacjent preferuje inne formy terapii.

Zalecenia po zabiegu laserowym

Po zabiegu laserowym, niezależnie od wybranej technologii, niezwykle istotna jest odpowiednia pielęgnacja skóry. Pacjenci powinni unikać bezpośredniego kontaktu z promieniowaniem UV, a także stosować preparaty z wysokim filtrem przeciwsłonecznym.

Warto również zwrócić uwagę na nawilżenie skóry oraz unikać stosowania kosmetyków, które mogą podrażniać skórę. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów, takich jak zwiększony ból czy zaczerwienienie, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Możliwe powikłania po zabiegu laserowym mogą obejmować:

• infekcje,
• bliznowacenie,
• zmiany pigmentacyjne,
• przedłużone gojenie.

Dlatego ważne jest, aby pacjenci byli odpowiednio poinformowani o potencjalnych ryzykach przed podjęciem decyzji o zabiegu.

Skuteczność laserów CO2 i Nd:Yg w leczeniu rhinophyma została potwierdzona w licznych badaniach klinicznych. Oba rodzaje laserów oferują znaczną poprawę wyglądu nosa i zmniejszenie objawów choroby, co jest istotne dla jakości życia pacjentów.