Leczenie nietrzymania moczu laserem Fotona

Wyróżnia się kilka postaci nietrzymania moczu (NTM) u kobiet. Najczęściej występującą z nich jest forma wysiłkowa, której objawy pojawiają się w takich sytuacjach jak kaszel, noszenie ciężkich rzeczy, śmiech, a czasami nawet podczas zmiany pozycji ciała. Jej rozpowszechnienie jest stosunkowo duże - jak podaje amerykański ginekolog Karl Luber w swojej pracy "The definition, prevalence, and risk factors for stress urinary incontinence", sięga ono nawet 4 do 35% kobiet. 

Stan ten wynika najczęściej z osłabienia struktur tzw. przepony moczowo-płciowej, które to jest efektem m.in. wielokrotnych porodów czy otyłości. Zwiększona częstość tego procesu patologicznego notowana jest w okresie pomenopauzalnym.

IncontiLase - technologia firmy Fotona stosowana w leczeniu NTM

Lasery w medycynie estetycznej mają szerokie zastosowanie, pozwalają na odmłodzenie skóry, leczenie blizn i wielu innych stanów. Od jakiegoś czasu zostało ono rozszerzone na terapię NTM.

Technika IncontiLase w leczeniu nietrzymania moczu została opracowana przez słoweńską spółkę Fotona. Opiera się na ona na wykorzystaniu lasera o specjalnie dobranych parametrach - jest to jednak zabieg małoinwazyjny z racji tego, że opiera on swoje działanie na energii cieplnej. Nie mają miejsca procesy ablacji, w jego trakcie nie dochodzi do jakiegokolwiek krwawienia.

Podczas procedury zastosowanie ma laser Erb:YAG o długości fali 2940 nm. W przypadku NTM opracowany został prawnie zastrzeżony tryb "SMOOTH mode". Celem leczenia jest, poprzez użycie światła laserowego, doprowadzenie do wzmocnienia okolic cewki moczowej oraz struktur pochwy.

Zabieg leczenia nietrzymania moczu laserem ma dwie fazy. Podczas pierwszej, przy pomocy specjalnego płynu odkażającego, oczyszczane jest wnętrze kobiecych dróg rodnych. Po dokładnym osuszeniu tych miejsc wprowadzany jest wziernik, w obrębie którego umieszczany jest następnie laser. Działając na tkanki powoduje on ich podgrzanie - ostatecznym skutkiem są zmiany w obrębie kolagenu, jego przebudowa (doprowadzająca zwłaszcza do skurczu włókien białkowych), dzięki czemu napromieniane tkanki stają się silniejsze. Stymulowana jest też synteza nowych białek. Naświetlania obejmują przednią ścianę pochwy, okolice jej przedsionka oraz rejon ujścia cewki moczowej. Efekt obejmuje zwiększenie wytrzymałości struktur przepony moczowo-płciowej, ale też zwiększenie napięcia ściany pęcherza moczowego.

Terapia nietrzymania moczu metodą IncontiLase jest dla pacjentki bardzo wygodna - nie wymaga znieczulenia (laser nie wywołuje bólu), powrót do codziennych obowiązków możliwy jest bezpośrednio po zabiegu. Jedyne ograniczenia po terapii to konieczność powstrzymania się od stosunków seksualnych przez dwa do czterech tygodni od zabiegu. Zwykle optymalny efekt uzyskuje się już po jednej sesji leczniczej, czasami jednak (zwłaszcza przy dużym nasileniu zmian) konieczne jest powtórzenie leczenia. Przeciwwskazania do takiego leczenia obejmują aktywne procesy zapalne w obrębie dróg rodnych oraz nowotwory tych narządów.

Jak podaje dystrybutor technologii, firma Fotona, po około 4 miesiącach od zabiegu leczenia nietrzymania moczu  68% pacjentek zauważa u siebie brak objawów NTM, poprawę natomiast obserwuje się aż u 94% leczonych.

Zabieg IncontiLase polecany jest szczególnie w terapii łagodnego oraz umiarkowanego wysiłkowego NTM. W Warszawie przykładowy koszt leczenia z zastosowaniem tej metody wynosi od około 1800 złotych.

Opracowano na podstawie: www.fotona.com;

Luber KM. The definition, prevalence, and risk factors for stress urinary incontinence. Reviews in urology 2004; 6 Suppl 3:S3,9