Leczenie skrzywienia prącia w chorobie Peyroniego lekiem Xiapex

Leczenie choroby Peyroniego ma przebieg dwuetapowy. Najpierw dochodzi do rozwoju procesu zapalnego - chory odczuwa ból prącia podczas dotyku czy stosunku płciowego. Formująca się płytka włóknista powiększa swoje rozmiary, co powoduje stałe pogłębienie skrzywienia prącia. Następnie choroba przechodzi w okres stabilny, który cechuje się ustąpieniem stanu zapalnego i utrwaleniem zmian w odkształceniu prącia. Według Przeglądu Urologicznego tylko w niewielkiej liczbie przypadków może dojść do samoistnego wycofania zmian - u 45% chorych następuje stabilizacja objawów, a u 40% dochodzi do stałej progresji deformacji.

Choroba Peyroniego – objawy, diagnoza i wpływ psychiczny

Chorobę Peyroniego najczęściej rozpoznaje się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Lekarz urolog może zlecić również wykonanie ultrasonografii prącia, szczególnie jeśli zmiany są trudne do wyczucia lub skrzywienie nie jest jednoznaczne. W niektórych przypadkach pomocna może być także fotografia prącia w erekcji, wykonana przez pacjenta w warunkach domowych, w celu oceny kąta skrzywienia.

Najczęściej zgłaszanym objawem jest wyczuwalna, twarda zmiana pod skórą prącia oraz skrzywienie, które może pojawić się nagle lub stopniowo. Często towarzyszy im ból w fazie ostrej. U niektórych mężczyzn pojawiają się także problemy z erekcją lub skrócenie długości prącia.

Przyczyny i ryzyko zachorowania

Dane opublikowane w dwumiesięczniku Polskiego Towarzystwa Urologicznego wskazują, że choroba Peyroniego dotyczy w Polsce 3–9% mężczyzn. Za przyczyny rozwoju choroby Peyroniego najczęściej podaje się uwarunkowania genetyczne i urazy, a także procesy autoimmunologiczne.

Wpływ choroby Peyroniego na psychikę pacjenta

Wielu mężczyzn odczuwa znaczne obniżenie jakości życia seksualnego i psychicznego. Poczucie wstydu, izolacja oraz lęk przed odrzuceniem przez partnerkę są częstymi reakcjami, które wymagają kompleksowego podejścia terapeutycznego — nie tylko leczenia fizycznego, ale też wsparcia psychologicznego. Niestety aż 48% panów rozwija z tego powodu objawy depresji, a 81% doświadcza problemów emocjonalnych związanych z chorobą.

Leczenie choroby Peyroniego lekiem Xiapex

Leczenie choroby Peyroniego obejmuje leczenie zachowawcze oraz metody chirurgiczne, które według prof. Janusza Darewicza, specjalisty urologa, konieczne jest u 10% pacjentów. Stosowanie iniekcji dopłytkowych preparatem Xiapex jest nowoczesną propozycją postępowania zachowawczego w chorobie Peyroniego.

Preparat Xiapex jest wskazany w leczeniu choroby Peyroniego u dorosłych mężczyzn, u których płytka włóknista jest wyczuwalna podczas badania, a skrzywienie prącia przekracza 30 stopni w momencie rozpoczęcia terapii.

Przeciwwskazania do stosowania preparatu Xiapex:

• Skrzywienie prącia przekraczające 90 stopni
• Obecność płytki włóknistej obejmującej cewkę moczową
• Stany mogące zwiększyć ryzyko powikłań iniekcji

Kuracja preparatem Xiapex obejmuje maksymalnie 4 cykle, z których każdy składa się z dwóch iniekcji oraz jednego zabiegu modelowania prącia. Drugie wstrzyknięcie powinno być wykonane 1–3 dni po pierwszym, a zabieg modelowania w ciągu 1–3 dni po drugim wstrzyknięciu. Przerwa między cyklami trwa zwykle 6 tygodni. Preparat powinien być wprowadzany bezpośrednio do płytki włóknistej prącia pozostającego w zwiotczeniu. W efekcie dochodzi do przerwania płytki. Zabieg może być wykonany w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym.

Modelowanie prącia ma na celu wyprostowanie prącia poprzez redukcję skrzywienia. Polega ono na zastosowaniu nacisku na przerwaną płytkę włóknistą, co umożliwia jej rozciągnięcie oraz wydłużenie. W trakcie zabiegu należy unikać nacisku w miejscu iniekcji.

Zabieg modelowania po drugim wstrzyknięciu w cyklu leczenia jest wykonywany w gabinecie lekarskim przez przeszkolonego specjalistę. Aby uzyskać najlepsze efekty, pacjent musi codziennie wykonywać modelowanie – każdego dnia przez 6 tygodni po wizycie.

Producent preparatu Xiapex zaleca, by nie kontynuować terapii, jeżeli po pierwszym cyklu leczenia skrzywienie uległo redukcji do mniej niż 15 stopni. Według badań klinicznych nad preparatem Xiapex, w których wzięło udział ponad 800 mężczyzn, stosowanie preparatu przyczyniło się do redukcji skrzywienia prącia o ponad 30%.

Bezpieczeństwo leczenia preparatem Xiapex

Wśród efektów ubocznych leczenia należy wymienić obrzęk bądź krwiak w miejscu wstrzyknięcia oraz ból po zabiegu. Jednym z cięższych, choć rzadkich powikłań jest pęknięcie ciała jamistego prącia – zwane potocznie jego złamaniem, oraz ciężka reakcja alergiczna. Leczenie powinno być natychmiast przerwane, gdy pacjent zaobserwuje objawy reakcji alergicznej takie jak świąd, pokrzywka lub duszność.

Lek Xiapex może być bezpiecznie stosowany u mężczyzn w starszym wieku, a także tych z niewydolnością nerek lub wątroby.

W 2024 roku Europejskie Towarzystwo Urologiczne (EAU) zaktualizowało swoje rekomendacje, potwierdzając skuteczność terapii Xiapex w odpowiednio dobranej grupie pacjentów. Podkreślono, że leczenie powinno być prowadzone przez doświadczonego urologa, a kwalifikacja do terapii musi obejmować dokładną ocenę kliniczną i USG.

Inne metody leczenia zachowawczego

Poza leczeniem preparatem Xiapex stosuje się także inne metody zachowawcze.

Najczęściej stosowane alternatywne terapie:

• Leki doustne, takie jak pentoksyfilina i witamina E
• Jonoforeza z zastosowaniem werapamilu
• Terapia falą uderzeniową (ESWT)

Choć skuteczność tych metod jest zróżnicowana, mogą być rozważane u pacjentów w początkowej fazie choroby lub u tych, którzy nie kwalifikują się do leczenia iniekcyjnego.

Nowe badania z ostatnich lat sugerują, że wczesne wdrożenie terapii może wpłynąć na zatrzymanie progresji skrzywienia i ograniczenie dolegliwości bólowych, choć nie zawsze dochodzi do pełnej poprawy anatomicznej.