Leczenie uśmiechu dziąsłowego

Za estetykę uśmiechu odpowiedzialne są: zęby, dziąsła i usta. Atrakcyjny uśmiech zależy od proporcji i rozmieszczenia tych trzech elementów. Przy szerokim uśmiechu, górna warga powinna symetrycznie odsłaniać maksymalnie 3 mm dziąseł. Zaburzona proporcja między strefą białą i czerwoną ust oraz większa ekspozycja dziąseł to uśmiech dziąsłowy (gummy smile). Specjalistka medycyny estetycznej, dr A. Bliżanowska, podkreśla, że nie jest to rzadkie zjawisko, gdyż dotyczy ono nawet 12 % społeczeństwa. Przyczyn powstania tej wady może być kilka. Zalicza się do nich m.in.:

• zbyt krótka lub nadaktywna warga górna;
• opóźnione bierne wyrzynanie zębów (prawidłowej wielkości własne zęby przykryte dziąsłem);
• wada genetyczna - nadmierny wzrost kości szczęki;
• wada ortodontyczna.
  
  

Dla niektórych, uśmiech dziąsłowy to tylko defekt kosmetyczny. Jednak, jak zauważa stomatolog, dr D. Wilisowski z Centrum Stomatologi Luxmedica, może to być również problem zdrowotny. Dziąsła, które powinny kończyć się tuż nad szyjką zębów, u osób z uśmiechem dziąsłowym, często przykrywają nawet do 50 % warstwy zębów utrudniając higienę jamy ustnej. Resztki jedzenia oraz bakterie mogą dostawać się pod dziąsła prowadząc do zaczerwienienia, krwawienia z tkanek oraz zapalenia dziąseł.

Jak zlikwidować uśmiech dziąsłowy?

• leczenia ortodontycznego;
• zabiegu mikrochirurgicznego;
• botoksu (toksyny botulinowej).

Sukces korekcji tej wady zależy, przede wszystkim od dobrania odpowiedniej metody. Dlatego przed terapią, lekarz powinien przeprowadzić dokładną diagnostykę: wykonać zdjęcia rtg , przeprowadzić ogólny wywiad lekarski oraz badanie zawnątrzustne (ocena symetrii i harmonii twarzy) i wewnątrzustne (ocena stanu uzębienia, istnienia zaburzeń ortodontycznych czy chorób dziąseł).

Leczenie uśmiechu dziąsłowego można rozpocząć w każdym wieku. W przypadku młodych pacjentów można uzyskać dobry, choć nie idealny efekt leczenia przesuwając zęby za pomocą aparatu ortodontycznego. Do niedawna była to jedyna metoda leczenia tej wady zgryzu. Niestety, u osób dorosłych z wadami szkieletowymi, w związku z zakończeniem wzrostu, lekarz nie jest w stanie zlikwidować tego defektu tylko za pomocą aparatów ortodontycznych. W tych przypadkach konieczne jest poddanie się zabiegom chirurgicznym, polegającym na wydłużeniu koron klinicznych oraz redukcji nadmiaru dziąsła i podpierającej go kości. Zabieg przeprowadzony jest przez periodontologa- lekarza zajmującego się leczeniem chorób przyzębia.

Wg. niemieckiego periodontologa T. Kuypersa, nie jest to zabieg prosty, wiąże się z silnym krwawieniem i ryzykiem, a ponadto jest bolesny dla pacjentów, a po zabiegu trzeba odczekać kilka tygodni do całkowitego wygojenia tkanek. Kuypers uważa, że mniej bolesną, szybszą i z krótszym okresem gojenia jest metoda z użyciem lasera stomatologicznego. Obydwie metody wydłużające korony kliniczne są bardzo skuteczne, jednak niosą za sobą ryzyko powikłań. Zdarza się, że może pojawić się destabilizacja zębów oraz większa wrażliwość korzeni. W zależności od rozmiaru gummy smile, taki zabieg należy wykonać na 1 lub kilku zębach. Od tego zależy również koszt takiej korekcji.

Przykładowe ceny mikrochirurgicznej korekcji uśmiechu dziąsłowego:

• Stomatologia Laserowa P.Ligęza (Istebna) 100 zł/ząb
• Projekt Uśmiech (Gdańsk) 100 zł/ząb
• ProDentica (Rzeszów) 150 zł/ząb.

Najmniej inwazyjną metodą, zlikwidowania nieestetycznie wyglądającego uśmiechu, jest zabieg z zakresu medycyny estetycznej, polegający na wstrzyknięciu odrobiny toksyny botulinowej typu A w mięsień okrężny ust. Zabieg ten zaadresowany jest przede wszystkim do tych, u których gummy smile spowodowany jest nadaktywną wargą górną. Zabieg jest krótki i niemal bezbolesny, a dodatkową korzyścią jest wyraźna poprawa linii ust, przez co nabierają one jędrności, krągłości i wydają się bardziej kształtne. Niestety efekt jest krótkotrwały. Botox działa ok 6 miesięcy i po tym czasie należy powtórzyć zabieg.

•  Dermart (Gdynia) 500 zł
• Wyspa Piękna (Wrocław) 200 zł
• Radent (Szczecin) 300 zł

Źródło: T.Kuypers, Minimalne inwazyjne, laserowe, chirurgiczne wydłużenie koron klinicznych, Dental Tribune; P.J. Sandler, S.J. Davis, Botox: a passible new treatment for gummy smile; www.yourdentistryguide.com