Mammografia MR w diagnostyce piersi

W oparciu o dane epidemiologiczne, w naszym kraju każdego roku notuje się ponad 15 000 nowych zachorowań, z czego połowa dotyczy kobiet między 50. a 69. rokiem życia. Dzięki ciągłemu postępowi medycyny, udało się stworzyć metodę, która umożliwia wczesne wykrycie zmiany i znacznie zwiększa szanse na wyleczenie.

Co to jest mammografia MR?

Mammografia rezonansu magnetycznego jest nowoczesną, nieinwazyjną procedurą medyczną, która obecnie stanowi najlepszą metodę obrazową w diagnostyce zmian piersi. Badanie przeprowadzane jest przy wykorzystaniu pola magnetycznego oraz fal radiowych i pozwala na uzyskanie obrazu gruczołu piersiowego bez udziału szkodliwego promieniowania jonizującego. Nie stanowi obciążenia dla innych narządów, ani nie powoduje żadnych konsekwencji zdrowotnych.

W porównaniu z innymi metodami radiologicznymi, charakteryzuje się wysoką skutecznością w diagnostyce raka piersi, szacowaną aż na 97%, podczas, gdy tradycyjna mammografia z użyciem promieniowania rentgenowskiego wykrywa tylko od 10 % do 45% ognisk nowotworowych. Dużym atutem jest także zdolność wykrywania minimalnych patologii, o wielkości około 2 mm. Dzięki temu, istnieje możliwość wczesnego zobrazowania zmian zupełnie bezobjawowych, bardzo często niewidocznych w klasycznej mammografii i w badaniu ultrasonograficznym. Badanie wykonywane jest z użyciem dożylnych środków kontrastowych zawierających gadolin.

Wskazania do mammografii rezonansu magnetycznego obejmują:

• weryfikację niejednoznacznych zmian wykrytych przy pomocy tradycyjnej mammografii lub badania ultrasonograficznego
• wykluczenie raka wieloogniskowego i zmian w drugiej piersi 
• ocenę efektywności zastosowanej chemioterapii lub leczenia hormonalnego
• obecność przerzutów w węzłach chłonnych bez widocznego ogniska pierwotnego w innych badaniach obrazowych
• ocena piersi po wszczepieniu implantu
• wykluczenie wznowy po operacyjnym leczeniu oszczędzającym
• badania przesiewowe u kobiet z predyspozycją genetyczną do raka piersi, tj. nosicielek mutacji genu BRCA 1 i pacjentek z rodzinnym występowaniem raka piersi.

Na czym polega badanie mmaograficzne i jak się przygotować?

Optymalnym czasem na wykonanie opisywanej procedury jest I faza cyklu miesiączkowego. W przypadku stosowania terapii hormonalnej wymagane jest jej odstawienie co najmniej 1 - 2 miesiące wcześniej. W dniu badania pacjentka powinna pozostawać na czczo. Przed wejściem do pomieszczenia, w którym znajduje się aparat, należy pozbyć się wszelkich metalowych przedmiotów, takich jak spinki do włosów, zegarki, biżuteria, klucze oraz części garderoby zawierające metalowe guziki, nici, suwaki i zapięcia.

Po założeniu wenflonu do jednej z żył przedramienia, pacjentka układana jest na specjalnym stole, przesuwanym do wnętrza aparatu. Ważne jest, aby w trakcie badania leżeć w bezruchu, ponieważ w istotny sposób wpływa to na jakość uzyskanych obrazów. Opisywana procedura jest całkowicie bezbolesna, a czas jej trwania wynosi 40 - 50 minut. Po zakończonym badaniu pacjentka może powrócić do codziennej aktywności. W celu usunięcia z ustroju pozostałości podanego wcześniej kontrastu zaleca się wypicie około 2 litrów wody. Czas oczekiwania na wynik mammografii MR wynosi kilka dni.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do mammografii MR jest obecność w organizmie elementów metalowych, takich jak rozrusznik serca, implanty ślimakowe lub stymulujące ośrodkowy układ nerwowy, ciało metaliczne w oku czy klipsy metalowe wewnątrzczaszkowe. Mimo braku danych, które jednoznacznie wskazywałyby na szkodliwe działanie mammografii MR na płód, zaleca się odstąpienie od badania w I trymestrze ciąży. Z uwagi na możliwość wystąpienia działań niepożądanych po podaniu środków cieniujących zawierających gadolin, należy unikać ich stosowania podczas laktacji.