Na czym polega kryptoliza migdałków?

Kryptoliza migdałków to zabieg medyczny polegający na spłyceniu i zamknięciu krypt migdałkowych przy zastosowaniu między innymi fal radiowych o wysokiej częstotliwości i niskiej temperaturze, lasera (kryptoliza laserowa) bądź ciekłego azotu (kryptoliza kriochirurgiczna). Leczenie zimnem, czyli krioterapia jest bardzo popularną i powszechną metodą leczniczą stosowaną w gabinetach wielu specjalistów. Historia stosowania niskiej temperatury w zabiegowej terapii wielu schorzeń sięga już niemal 100 lat.

Początkiem przełomu w krioterapii było umożliwienie przechowywania ciekłego azotu, a w latach 40-tych XX wieku zanurzanie aplikatora w ciekłym azocie było powszechną techniką miejscowego wykorzystania niskiej temperatury. Na początku lat 60-tych wprowadzono zamknięty system oziębiania aplikatorów co stanowiło kolejny zwrotny punkt w rozwoju terapii zimnem a wraz z dalszym upływem czasu wprowadzano kolejno coraz to nowsze sondy (miedziane, srebrne) oraz wzbogacano metodę o nowe technologie. Natomiast wykorzystanie  w laryngologii właściwości wiązki laserowej są datowane na przełom lat 60-tych i 70-tych, kiedy to po raz pierwszy w naszym kraju zostały przeprowadzone laserowe zabiegi w dziedzinie otolaryngologii. Szybki rozwój medycyny umożliwił wprowadzenie innych minimalnie inwazyjnych metod, w tym technik wykorzystujących fizyczne i chemiczne właściwości fal radiowych.

Zastosowanie kriochirurgii, laseroterapii i zjawiska radiofrekwencji w otolaryngologii „otworzyło drzwi” na nowe możliwości w terapii wielu laryngologicznych schorzeń, w tym m. in. przerośniętych migdałków podniebiennych oraz kamieni tworzących się w ich kryptach, często popularnie nazywanych detrytami.  

Przerośnięte migdałki podniebienne bardzo często stanowią istotny problem, wiążą się z częstszymi infekcjami w wieku dziecięcym, a w przypadku ich znacznego przerostu mogą prowadzić do zaburzeń w procesie oddychania. Ponadto częste stany zapalne migdałków podniebiennych predysponują do tworzenia się tzw. kamieni migdałkowych, czyli czopów retencyjnych złożonych z resztek pożywienia, obumarłych komórek, drobnoustrojów bytujących w okolicy jamy ustnej i tylnej ściany gardła odkładających się w kryptach migdałków podniebiennych. Mogą powodować wiele nieprzyjemnych następstw, takich jak częstsze zachorowanie na infekcje górnych dróg oddechowych, czy bolesność i uczucie ciała obcego w gardle. Dodatkowo mogą być przyczyną halitozy, czyli cuchnącego oddechu, z którym bardzo trudno sobie poradzić. Sposobem na skuteczne pozbycie się problemu jest zabieg kryptolizy migdałków. 

Na czym polega zabieg krytpolizy migdałków?

Sama procedura kryptolizy migdałków podniebiennych w swoim założeniu polega na spłyceniu i zamknięciu krypt migdałkowych, a co za tym idzie zmniejszeniu objętości samych migdałków przy wykorzystaniu zjawiska radiofrekwencji lub wiązki laserowej, bądź też oddziaływania bardzo niskiej temperatury. Zależnie od wybranej metody kryptolizy operator korzysta z odpowiedniego oprzyrządowania złożonego z generatora (wiązki laserowej, fal radiowych lub ciekłego azotu) oraz specjalnych aplikatorów (końcówek roboczych), dzięki którym lekarz dokonuje spłycenia i zamknięcia krypt migdałkowych. Cała procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości bólowych. Minimalna inwazyjność zabiegu pozwala na jego realizacje w warunkach ambulatoryjnych, co z kolei przekłada się także na szybki powrót pacjenta do zdrowia, domu i codziennych czynności. Proces gojenia zależnie od wybranej metody kryptolizy trwa około 2 tygodni.

Kryptoliza migdałków jest bardzo skuteczną i bezpieczną metodą tonsilotomii (zmniejszenia objętości migdałków podniebiennych). Przeważnie jeden zabieg kryptolizy zapewnia pełną skuteczność. Koszt całej procedury zależny jest od wybranej techniki, ale zazwyczaj oscyluje w granicach 700 - 1000 zł.

Źródła: LASER TONSIL CRYPTOLYSIS: PERSPECTIVES IN AIRBORNE PERSONNEL Rafał CHMIELEWSKI Military Institute of Aviatioon Medicine, Department of Otolaryngology, Warsaw, Poland // Laser tonsil cryptolysis: In-office 500 cases review Yosef P. Krespi, MD, Victor Kizhner