Nowoczesne metody leczenia raka prostaty

HIFU (ang. high intensity focused ultrasound - skupiona wiązka fal ultradźwiękowych o dużym natężeniu) to metoda sprawdzona w terapii ponad 30 tys. pacjentów na całym świecie (dane hifu.pl). Umożliwia leczenie całej prostaty lub tylko obszaru docelowego, które poddawne są działaniu fal ultradźwiękowych o odpowiedniej energii, skoncentrowanych na ognisku chorobowym. Powoduje to miejscowy wzrost temperatury do 80-90°C w ciągu 2-3 sekund i zniszczenie komórek nowotworowych. Procedura przeprowadzana jest z wykorzystaniem nowoczesnych urządzeń Sonablate amerykańskiego producenta Focus Surgery Inc. Lub Ablatherm i Focal One francuskiej firmy EDAP TMS.

Sonda urządzenia do odbytnicy pacjenta w znieczuleniu ogólnym lub dolędźwiowym a wytwarzane przez nią impulsy działają dwojako - termicznie i mechanicznie. Tkanka nowotworowa absorbuje falę ultradźwiękową i nagrzewa się, czego skutkiem jest jej koagulacja. Drugie zjawisko polega na wytwarzaniu pęcherzyków gazu wewnątrz komórki, narastaniu ciśnienia w jej wnętrzu i dalsze zniszczenie struktury nowotworowej.

Cały zabieg trwa od 90 do 120 minut, pacjent opuszcza szpital już następnego dnia a przez 7-10 kolejnych dni wymagane jest noszenie specjalnego cewnika. Jest to nieinwazyjne leczenie i nie wymaga operacji chirurgicznej ani wykorzystywania promieniowania. Do zalet terapii metodą HIFU w porównaniu z metodami tradycyjnymi, takimi jak operacja chirurgiczna i radioterapia (napromieniowanie) zaliczyć można:

• znikoma ilość powikłań oraz efentualnych efektów ubocznych
• wydłużenie oporności pacjenta na nowotwór i komplementarność zabiegu (możliwość wykonania po uprzednim zabiegu radioterapii, brachyterapii czy prostatektomii),
• większa szansa na utrzymanie sprawności seksualnej po zakończeniu leczenia

NanoKnife – elektryczny nano-nóż do leczenia raka prostaty

Jedną z najnowszych metod małoinwazyjnej terapii raka gruczołu krokowego, dostępnych w Polsce od 2012 r., jest terapia urządzeniem NanoKnife (nano-nóż) amerykańskiej firmy AngioDynamics, wykorzystująca biofizyczne zjawisko nieodwracalnej elektroporacji (IRE – irreversible electroporation). Obszar zmieniony chorobowo poddawany jest działaniu zmiennego pola eletrycznego o napięciu nawet 3000 V na cm2, aplikowanego poprzez przykłożenie 3-6 elektrod w kształcie igieł. Seria impulsów w odstępach co 100 mikrosekund powoduje wytworzenie się nieodwracalnych porów w błonie komórki nowotworowej i prowadzących do jej obumarcia. Metoda charakteryzuje się wysoką precyzją, umożliwiająca lekarzowi bardzo dokładne określenie obszaru poddanego zabiegowi oraz modyfikowanie parametrów urządzenia w trakcie operacji aby zapewić jak najlepszy efekt terapeutyczny. Typowa procedura zniszczenia (ablacji) guza średnicy ok 3 cm trwa około 5 minut, możliwe jest także przeprowadzenie elektroporacji kilku guzów w narządzie oraz większych obszarów, np. prostaty o średnicy około 5 cm, poprzez przemieszczanie elektrod podczas zabiegu pod kontrola USG. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, w ramach "chrurgii jednego dnia" a kilka godzin po jego zakończeniu pacjent moze udać się do domu.

NanoKnife i HIFU – cena zabiegu

Obie procedury nie są niestety refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia i przeprowadzić je można tylko odpłatnie w klinikach prywatych.

Terapia metodą HIFU kosztuje ok. 20000-25000 zł a zabieg wykonują m.in w Szpital Eskulap w Osielsku k/Bydgoszczy (urządzenie Focal One) oraz HIFU Clinic w Grodzisku Mazowieckim (urządzenie Ablatherm).

Urządzeniami NanoKnife dysponują obecnie w Polsce: Centrum Onkologii w Bydgoszczy, Centrum Medyczne "Klara" w Częstochowie, Szpital Świętej Elżbiety Mokotowskie Centrum Medyczne w Warszawie oraz Prywatna Lecznica Certus w Poznaniu. Koszt zabiegu waha się od 40000 do 60000 tys. zł.