Sinus lift - zabieg przygotowawczy pod implanty

Zanim wszczepione zostaną implanty przeprowadza się zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej

Dzięki zaawansowanym technologiom stomatologicznym coraz rzadziej mówi się dziś o tzw. beznadziejnych przypadkach. Przeminęły czasy, kiedy pacjent ze znacznym lub całkowitym bezzębiem mógł liczyć tylko na protezę. Współczesne zabiegi w gabinecie dentystycznym kończą się pełną odbudową zębów dzięki implantacji. Z drugiej strony, tylko u 32% pacjentów wszczepienie implantów nie wymaga dodatkowych operacji. U reszty osób odwiedzających kliniki konieczne są zabiegi przedimplantacyjne, przygotowujące podłoże pod wszczepy. Jedną z najczęstszych przyczyn takich operacji jest brak wyrostka zębowego (zbyt mała ilość kości szczęki do umieszczenia implantu).

Do zabiegów przedimplantacyjnych należy podniesienie dna zatoki szczękowej, tzw. sinus lift. Zatoka znajduje się nad górnymi zębami, a jej dno powinno być oddzielone od korzeni zębów kilkunastomilimetrową warstwą kości. W przeciwnym wypadku nie da się wprowadzić w tych rejonach implantów – nie można dopuścić do sytuacji, w której ich końcówki dochodziłyby aż do zatoki. Głównym powodem jest to, że nie miałyby wtedy stabilnego podłoża (jak gwoździe w zbyt cienkiej ścianie).

Dno zatoki szczękowej obniża się najczęściej po utracie zęba, kiedy zanika kość wyrostka zębodołowego. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, przygotowując podłoże, w którym po okresie zagojenia wszczepia się implanty. Czasem jest to możliwe już w trakcie operacji. Po wykonaniu zdjęć pantomograficznych i tomograficznych specjalista dokładnie oceni jakość, gęstość i ilość kości pacjenta, co pomoże mu podjąć decyzję o ewentualnej implantacji. Zdjęcia umożliwią również większą precyzję podczas operacji,  dzięki czemu zminimalizuje się ryzyko perforacji zatoki bądź uszkodzenia nerwów.

Pierwszą operację podniesienia dna zatoki szczękowej z dojścia bocznego (tzw. lateral window sinus lift) wykonał w 1975 r. Tatum, a w 1994 r. Summers po raz pierwszy podniósł dno zatoki szczękowej metodą zamkniętą (tj. z dojścia przez grzbiet wyrostka).

Sinus lift – podniesienie dna zatoki metodą otwartą lub zamkniętą

Dno zatoki podnosi się na dwa sposoby – metodą otwartą i zamkniętą. Różni je cena, czas trwania, inwazyjność i stopień ryzyka powikłań. W obydwóch wariantach umieszcza się materiał kościozastępczy pomiędzy dolną ścianą zatoki szczękowej a wyściełającą ją błoną śluzową. Operacja spłyca dno zatoki i jednocześnie pogrubia kość pacjenta. W rezultacie uzyskuje się podłoże pozwalające na wprowadzenie implantu. Zabieg jest dosyć popularnym na Zachodzie rozwiązaniem w sytuacjach, kiedy zbyt mała ilość kości nie pozwala na wprowadzenie implantu. Również w Polsce coraz więcej klinik posiada go w swojej ofercie.

Metodę otwartą stosuje się w sytuacji, gdy grubość kości wynosi mniej niż 6-7 mm. Jest bardziej inwazyjną opcją, mimo to przeprowadzaną częściej, ponieważ można przy niej podnieść zatokę o ok. 5,0-8,0 mm, więcej niż przy metodzie zamkniętej. Po odsunięciu śluzówki chirurg wykonuje otwór w bocznej ścianie zatoki (okienko, stąd nazwa „lateral window sinus lift", czyli „dojście z okna bocznego"). Precyzyjnie modeluje błonę zatoki po jej wcześniejszym uniesieniu, uzyskując w ten sposób miejsce do wprowadzenia biomateriału. Następnie umieszcza odpowiednią ilość materiału kościozastępczego, po czym przykrywa operowany obszar specjalną membraną zaporową i śluzówką. Po ok. 6 miesiącach implant i biomateriał tworzą wspólnie stabilne podłoże dla nowego zęba.

Z kolei metoda zamknięta jest mniej inwazyjna (nie podnosi się śluzówki i nie przebija się przez ścianę zatoki w tak rozległy sposób), ale przy niej można podnieść dno zatoki maksymalnie o 3,0-3,5 mm. Plusem tej opcji jest możliwość jednoczesnego wprowadzenia implantu praktycznie w każdym przypadku. Natomiast wadą zabiegu jest większe ryzyko perforacji błony śluzowej dna zatoki – chirurg nie ma tu pełnej kontroli wzrokowej. Materiał kościozastępczy wprowadza przez otwór na wszczep (na grzbiecie wyrostka zębowego), a przed zabiegiem wykonuje dokładną diagnostykę radiologiczną.

Sinus lift w Polsce – kliniki i ceny

Podniesienie dna zatoki poszerza możliwości zastosowania implantów u pacjentów z niewystarczającą ilością kości

W Polsce wciąż przybywa placówek, w których przeprowadza się takie operacje, a chirurdzy, którzy je wykonują, przeszli specjalistyczne szkolenia w ośrodkach na Zachodzie, posiadają odpowiednie certyfikaty i mogą zagwarantować swoim pacjentom najwyższą jakość usług. Ceny operacji są zróżnicowane w zależności od kliniki i regionu kraju.

Przykładowo, u dr Nicolaasa Hahn, w prowadzonej przez lek. stom. Krystynę Mancewicz klinice Ortodonto (Warszawa), cena zabiegu oscyluje w granicach 4-4,5 tys. złotych. Lek. stom. Bartłomiej Stępień (FabDent, Warszawa Bemowo) wykonuje takie zabiegi za 3 tys. zł. Taka sama cena obowiązuje w kolejnej warszawskiej klinice, Anident. U dr Adama Okonia (Blue Dental) zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej metodą otwartą kosztuje 6 tys. zł, zaś cena metody zamkniętej (osteotomowej) to 3 tys. zł

W Szczecinie u dr Tomasza Cegielskiego (Stomatologia Na Podzamczu) trzeba liczyć się z kosztem w wysokości 5 tys. złotych. Dużo taniej jest w klinice K2 Dental w Gdańsku, gdzie dr Krystian Krupski podnosi dno zatoki metodą otwartą za 2,5 tys. zł., a zamkniętą za 1600 złotych. Równie przyjazne ceny znajdziemy w Krakowie – w klinice Luxdentica u dr Dariusza Wilisowskiego sinus lift metodą otwartą kosztuje 3,5 tys. zł., natomiast metodą otwartą – już 1,5 tys. zł. Jeszcze mniej zapłacimy w ośrodku Stanmed, w którym lek. stom. Krystian Stangel podnosi dno zatoki, odpowiednio, za 2-3 tys. złotych (metoda otwarta) i za 1 tys. złotych (metoda zamknięta).

Ceny zabiegów podnoszenia dna zatoki (sinus lift) na świecie

Porównanie cen operacji podnoszenia dna zatoki w Polsce i na Zachodzie pozwoli łatwo zrozumieć, czemu tak dużo cudzoziemców pojawia się w naszych klinikach. Termin „denturyzm" narodził się nie bez powodu – zagraniczni pacjenci medyczni wybierają Polskę, ponieważ dla nich ceny leczenia stomatologicznego w naszym kraju są więcej niż korzystne, nawet w połączeniu z kosztem przyjazdu i pobytu.

W Europie ceny zabiegu Sinus Lift są bardzo zróżnicowane

Różnica cenowa bardzo rzuca się w oczy. Według amerykańskiego portalu Cost Helper,  ceny zabiegów sinus lift w USA plasują się w granicach 1,5-2,5 tys. dolarów (podniesienie dna jednej zatoki), jeśli zaś zanik kości jest znaczny i trzeba go rozciągnąć na obie zatoki, koszt może wzrosnąć nawet do 3-5 tys. dolarów. Na przykład, klinika Cheyenne Advanced Dental Arts w Newadzie oferuje takie zabiegi w cenie 1.800-3.600 dolarów. Na Florydzie dr S. Robert Davidoff podnosi dno zatoki za 2.450-4.900 dolarów. Z kolei z danych portalu Dental Implants 01 wynika, że takie zabiegi mogą być jeszcze droższe – przy rozległym zaniku kości, wymagającym podniesienia dna u obydwóch zatok, mogą wzrosnąć nawet do 25 tys. dolarów. Ponieważ amerykańskie ubezpieczenie zdrowotne zazwyczaj nie obejmuje takich operacji, mieszkańcy Stanów przyjeżdżają leczyć się u nas.

W Europie ceny również są zróżnicowane – znajdziemy i bardzo drogie kliniki, i nieco bardziej przyjazne dla pacjentów. Przykładowo, na Węgrzech jednym z tańszych ośrodków jest PruDent-Hungary w Mosonmagyaróvár, oferujący operację podniesienia zatoki metodą otwartą w cenie 300 euro, zaś zamkniętą – za 150 euro (w obydwóch przypadkach należy dodatkowo uwzględnić koszt membrany i materiału kościozastępczego). Z kolei w Budapeszcie dr Bela Batorfi (Batorfi Dental Implant Clinic), przeprowadza zabiegi w cenie 780£. Dr Batorfi posiada jeszcze jedną klinikę, w Londynie. Tu koszt podniesienia dna zatoki jest większy – wynosi 1040£. Inna brytyjska placówka, The Smile Clinic, oferuje zabieg za 850£, ale już w następnej, The Tatum Clinic (Birmingham), ceny operacji odbudowujących kości zębowe zaczynają się od 2000£. Stawki u dr Azhara Sheikh (Life Dental Implants At The London Dental Studio) wyglądają podobnie: 1500-2500£.

W Polsce się opłaca wykonywać zabiegi stomatologiczne

Zagraniczni turyści medyczni wybierają Polskę gdyż zabieg sinus lift jest dużo tańszy niż w Niemczech czy Wielkiej Brytanii

Polscy stomatolodzy są coraz częściej odwiedzani przez zagranicznych pacjentów. Zdaniem analityków z PMR Publications jednym z głównych powodów jest, paradoksalnie, kryzys panujący w latach 2008-2009. Jego skutkiem był spadek zarobków Niemców, Brytyjczyków  i Duńczyków, co pociągnęło za sobą chęć oszczędności – również w zakresie leczenia. Ze źródeł Dental Travel Poland wynika, że wybierając Polskę, cudzoziemcy mogą wyleczyć zęby nawet o 60% taniej, niż gdyby zrobili to u siebie, zatem nic dziwnego, że przyjeżdżają do nas tak chętnie. Prognozuje się, że do 2013 roku polski rynek usług stomatologicznych osiągnie wartość 10 mld złotych (analizy Grail Research). Jeśli dodamy do tego rządowe inwestycje w zakresie promocji Polski (np. projekt Izby Gospodarczej Turystyki medycznej – kampania „Treatment in Poland"), możemy spokojnie założyć, że liczba cudzoziemców w naszych klinikach będzie wzrastać z każdym kolejnym miesiącem.