Przepukliną nazywamy stan, w którym doszło do nieprawidłowego przemieszczenia się narządów wewnętrznych poza miejsce, gdzie powinny się one znajdować. Do rozwoju przepuklin predysponuje wiele stanów, wśród których wyróżnić można m.in. choroby prowadzące do osłabienia ściany jamy brzusznej lub stany zwiększające ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Zaliczamy do nich m.in. nawracające zaparcia oraz przewlekły kaszel.
Przepuklina po porodzie - dlaczego się pojawia?
W okresie ciąży w organizmie kobiety zachodzi szereg zmian, z których część predysponuje do rozwoju przepuklin. Powiększająca się wraz z upływem czasu macica wpływa na m.in. rozciągnięcie mięśni brzucha w okolicy pępka. Dodatkowo mające miejsce zmiany hormonalne zazwyczaj doprowadzają do problemów z oddawaniem stolca, co predysponuje do zaparć i nadmiernych zwyżek ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Nie bez znaczenia jest również sam akt porodu, który jest dla kobiety olbrzymim wysiłkiem.
Co robić, gdy wystąpi przepuklina po ciąży?
Pojawienie się przepukliny w okresie ciąży najczęściej nie wpływa na proces rozwoju i kształtowania się dziecka. Kobieta powinna unikać jednak sytuacji, które doprowadzają do uwypuklenia się przepukliny, bądź pojawienia się związanych z nią objawów bólowych. W miarę możliwości pacjentka powinna unikać wysiłku fizycznego, a podczas kaszlu czy kichania należy starać się zabezpieczać miejsce wrót przepukliny, np. za pomocą dłoni.
Przepuklina brzuszna po ciąży - rodzaje
Ewentualna przepuklina poporodowa często rozwija się w obrębie powłok jamy brzusznej, np. w okolicy kresy białej, czyli przy nadbrzuszu, w linii pośrodkowej ciała. Wpływ na jej powstawanie ma przede wszystkim wzrost napięcia struktur podczas ciąży czy ich nadmierne rozciągnięcie. Przepukliny tego rodzaju są zazwyczaj niewielkie i mogą pozostawać niewidoczne,jednak w ich przebiegu często dochodzi do pojawienia się dolegliwości bólowych.
Przepukliny w okolicy linii pośrodkowej ciała pojawić się mogą także w okolicy pępka, w obrębie pępka czy okolicy podbrzusznej. W przebiegu każdej z wymienionych lokalizacji przepukliny brzusznej może dojść do uwięźnięcia narządów wewnętrznych jamy brzusznej, głównie pętli jelit. Stany te charakteryzują się m.in. szybko narastającymi objawami bólowymi w miejscu przepukliny, nudnościami i wymiotami. W takiej sytuacji należy jak najszybciej zgłosić się do szpitala.
Leczenie przepukliny pępkowej po ciąży
Jedyną skuteczną metodą leczenia przepukliny pępkowej po porodzie jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego. Metody zachowawcze, polegające na zastosowaniu tzw. pasów przepuklinowych, nie są obecnie zalecane i nie powinno się ich używać, jeśli nie występują bezwzględne przeciwwskazania do operacji. Podczas zabiegu chirurg stara się wypreparować worek przepuklinowy i odprowadzić jego zawartość do jamy brzusznej. W następnym etapie zamyka wrota przepukliny i wzmacnia ściany jamy brzusznej, często z wykorzystaniem specjalnej siatki z tworzywa sztucznego.
Źródła:
- Stuart H. Wydell, "Umbilical Hernia in Pregnancy" (www.researchgate.net), British Medical Journal
- Hakan Kulacoglu, "Umbilical Hernia Repair and Pregnancy: Before, during, after…" (www.researchgate.net), 2018