TURP - przezcewkowe usunięcie prostaty

Gruczoł krokowy, zwany także prostatą lub sterczem, jest organem wielkości kasztana, będącym częścią męskiego narządu rozrodczego i odpowiadajacym za wytwarzanie białawej wydzieliny wchodzącej w skład ejakulatu – zawiesiny zawierającej plemniki. Występujące wraz z wiekiem zmiany hormonalne w organiźmie (m.in. zmniejszenie produkcji testosteronu i dihydrotestosteronu) mogą powodować wzrost liczby budujących stercz komórek gruczołowych oraz mięśniówki.

Zwiększenie rozmiarów tego organu, który uciskając cewkę moczową utrudnia lub w zaawansowanym stadium nawet uniemożliwia oddawanie moczu, nazywane jest łagodnym (niezłośliwym) przerostem prostaty (z ang. BPH - Benign Prostate Hyperplasia). Określenie "łagodny" odnosi się do przerostu nie spowodowanego zmianą nowotworową ani infekcją. Niepokojącymi objawami, które skłonić powinny do konsultacji z urologiem są m.in.:

• trudności z rozpoczęciem lub zakończeniem oddawania moczu
• słaby strumień moczu
• kilkukrotne oddawanie moczu w ciągu nocy
• uczucie nagłego parcia, powodujące konieczność częstego opróżniania pęcherza

TURP – przezcewkowa elektroresekcja prostaty

Przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego TURP (z ang. transurethral resection of the prostate) jest małoinwazyjną, endoskopową metodą leczenia łagodnego przerostu prostaty, uznawaną obecnie z tzw. "złoty standard" w urologii. Jej wynalazcą jest nowojorski lekarz Maximilian Stern, który w 1927 r. zaprezentował własnego pomysłu resektoskop. Został on doskonalony w 1931 r. przez Josepha McCarthy'ego, rewolucjonizując TURP jako metodę leczenia łagodnego przerostu prostaty. Według dostępnych statystyk, w krajach rozwiniętych zabiegiem TURP leczy się ponad 90% chorych ze wskazaniami do leczenia zabiegowego.

Zabieg TURP polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową urządzenia zwanego resektoskopem, za pomocą którego wycinana jest przerośnięta tkanka gruczołowa. Urządzenie wyposażone jest w pętlę tnącą, układ optyczny umożliwiający podgląd zabiegu na ekranie monitora, a także układ hydrauliczny umożliwiajacy stały przepływ płynu płuczącego co poprawia widoczność operowanego miejsca. Skrawki gruczołu wyciętego podczas TURP wpadają do pęcherza moczowego skąd urolog wypłukuje je przez płaszcz resektoskopu lub usuwa specjalną strzykawką.
Po zabiegu do pęcherza pacjenta zakłada się cewnik umożliwiajacy podłączenie płukania w przypadku wystąpienia krwawienia. Cewnik usuwany jest po oczyszczeniu moczu z krwi i skrzepów. Procedura przeprowadzana jest na fotelu ginekologicznym w znieczuleniu podpajęczynówkowym (lub rzadziej - ogólnym) i trwa od 30 do 60 minut. Po zabiegu pacjent pozostaje na oddziale urologicznym przez okres 2-3 dni.

Elektroresekcja prostaty metodą TURP przeznaczona jest dla pacjentów u których leczenie farmakologiczne nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, ze sterczem o objętości nie większej niż 80 ml. Powyżej tej wielkości kierowani są oni zwykle na zabieg klasyczną metodą operacyjną. Jedynym przeciwwskazaniem jest zesztywnienie stawów biodrowych uniemożliwiające ułożenie pacjenta w pozycji ginekologicznej.  

W czasie TURP uszkadzany jest zwieracz wewnętrzny cewki moczowej co powoduje cofanie się nasienia podczas wytrysku do pęcherza moczowego. Nie jest to groźne a nasienie wydostaje się na zewnątrz podczas kolejnego oddania moczu. U części pacjentów możliwe są przejściowe lub trwałe problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji.

Zabieg TURP – w ramach ubezpieczenia czy prywatnie?

Elektroresekcja prostaty metodą TURP jest zabiegiem refundowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Jego przeprowadzenie w państwowej placówce wymaga uzyskania skierowania od lekarza-urologa a czas oczekiwania, zależnie od regionu kraju i "wydajności" NFZ, wynosi od 1 do 5 miesięcy.

Alternatywą dla pacjentów którzy nie chcą lub nie mogą czekać jest wizyta w prywatnej klinice urologicznej, gdzie ceny zabiegu wahają się od 2,3 tys. zł (Centrum Diagnostyczno-Lecznicze "Barska" we Włocławku) do 5,3 tys. zł (Centrum Medyczne LuxMed w Warszawie).