USG stawu skokowego

Kiedy warto wykonać USG stawu skokowego?

USG stawu skokowego jest zlecane najczęściej po urazach, które obejmują skręcenia, zwichnięcia i złamania. Każdy z tych stanów może prowadzić do uszkodzenia struktur wewnętrznych, wymagających szybkiej diagnostyki. Skręcenie kostki często wiąże się z naderwaniem lub zerwaniem więzadeł, a USG pozwala precyzyjnie ocenić stopień ich uszkodzenia. W przypadku zwichnięcia istotna jest ocena przemieszczenia kości i kondycji tkanek otaczających staw. Choć złamanie diagnozuje się przede wszystkim za pomocą RTG, USG może być pomocne w jego wstępnym rozpoznaniu.

USG znajduje również zastosowanie w diagnostyce zmian patologicznych takich jak:

• przewlekłe bóle i przeciążenia,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• ograniczenie ruchomości stawu,
• masywny obrzęk i zaczerwienienie kostki,
• podejrzenie zwyrodnień (wrodzonych lub nabytych),
• obecność wyczuwalnych guzków.

Na czym polega USG stawu skokowego?

Badanie rozpoczyna się od odsłonięcia stopy i stawu skokowego. Pacjent układa się zgodnie ze wskazaniem lekarza, zazwyczaj na brzuchu, a czasem na plecach – zależnie od ocenianej struktury. Głowica ultrasonografu zostaje pokryta specjalnym żelem, który zapewnia lepszy kontakt ze skórą i poprawia jakość obrazu. Lekarz przesuwa głowicę po skórze, oglądając kolejne obszary stawu skokowego. Obraz widoczny na monitorze pozwala mu dokładnie ocenić stan więzadeł, ścięgien, mięśni i struktur kostnych w ograniczonym zakresie.

Standardowo oceniane są okolice:

• przednia,
• boczna,
• przyśrodkowa,
• tylna.

USG może mieć również charakter dynamiczny, czyli obejmować ocenę struktur w trakcie ruchu lub napięcia mięśni. Przykładowo:

• podczas próby szuflady przedniej ocenia się więzadło skokowo-strzałkowe przednie (ATFL) – to najczęściej uszkadzane więzadło w urazach skrętnych;
• przy zgięciu grzbietowym i rotacji zewnętrznej stopy bada się więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne (AITFL) oraz więzozrost piszczelowo-strzałkowy;
• w przypadku podejrzenia podwichania ścięgien mięśni strzałkowych obserwuje się ich przemieszczanie podczas ruchu stopy.

Jak interpretować wyniki USG stawu skokowego?

Wyniki badania USG stawu skokowego interpretowane są przez lekarza wykonującego badanie, najczęściej specjalistę radiologa. Interpretacja polega na ocenie obrazu struktur anatomicznych stawu i określeniu, czy występują w nich jakiekolwiek nieprawidłowości – zmiany pourazowe, zapalne, zwyrodnieniowe czy przeciążeniowe.

W obrazie ultrasonograficznym dokładnie widoczne są:

• 
  więzadła stabilizujące staw skokowy od strony bocznej (ATFL, CFL) i przyśrodkowej (więzadło trójgroniaste);
• ścięgna mięśni biegnących od podudzia do stopy – oceniane są pod kątem tendinozy, uszkodzeń, wysięku czy podwichnięcia;
• nerwy i naczynia krwionośne (np. nerw piszczelowy, nerwy strzałkowe, naczynia grzbietu stopy);
• zarys powierzchni kostnych – pomocny przy podejrzeniu złamania;
• zmiany zapalne, takie jak zapalenie błony maziowej i obecność wysięku stawowego.

Wynik USG jest dokumentem, który zawiera informacje diagnostyczne, ale nie stanowi samodzielnej diagnozy – ostateczną decyzję dotyczącą terapii podejmuje lekarz na podstawie pełnego obrazu klinicznego.

W niektórych przypadkach USG może nie wystarczyć do postawienia rozpoznania – wówczas konieczne jest wykonanie dodatkowych badań, np. rezonansu magnetycznego.

Co wykrywa USG stawu skokowego?

USG umożliwia wykrycie licznych patologii, w tym:

• Ból z przodu kostki: konflikt przedni (zespół wklinowania przedniego), uszkodzenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego.
• Ból z boku kostki: uszkodzenia więzadeł bocznych, tendinopatie i zapalenie pochewek ścięgien mięśni strzałkowych, podwichanie ścięgien mięśni strzałkowych.
• Ból przyśrodkowy: uszkodzenie więzadła trójgroniastego, zespół kanału stępu (ucisk nerwu piszczelowego tylnego).
• Ból z tyłu stawu: dodatkowa kostka trójkątna, złamanie snowboardzisty, uszkodzenia ścięgna Achillesa i jego kaletki.
• Ból rozlany lub środkowy: zapalenie błony maziowej, ciała wolne w stawie.

Czy USG stawu skokowego wykryje złamanie?

Badanie USG stawu skokowego może być pomocne we wstępnym rozpoznaniu złamania, jednak jego zastosowanie w tym zakresie jest ograniczone. Ultrasonografia umożliwia ocenę zarysów powierzchni kostnych, co pozwala dostrzec ewentualne nieregularności sugerujące złamanie. Diagnosta jest w stanie zauważyć zmiany, takie jak przerwanie ciągłości obrysu kości, jednak dla potwierdzenia podejrzenia zawsze konieczne jest wykonanie dodatkowego badania obrazowego, najczęściej RTG, które dokładnie obrazuje struktury kostne.

Czy USG stawu skokowego wymaga skierowania?

W zależności od miejsca wykonywania badania skierowanie może być wymagane lub nie. Jeśli badanie USG stawu skokowego ma zostać wykonane w ramach świadczeń refundowanych przez NFZ, konieczne jest posiadanie skierowania od lekarza – np. rodzinnego lub specjalisty. Jest to wymóg formalny i bez skierowania placówka publiczna nie przeprowadzi badania. Inaczej sytuacja wygląda w przypadku wizyty w placówce prywatnej – wtedy skierowanie nie jest potrzebne, a pacjent może samodzielnie zgłosić się na badanie. Dotyczy to również sytuacji, gdy osoba prywatnie opłaca usługę, niezależnie od wskazań klinicznych.

Gdzie można wykonać USG stawu skokowego?

Badanie USG stawu skokowego można wykonać w wielu placówkach medycznych – zarówno publicznych, jak i prywatnych. Dostęp do badania bywa szybszy w ośrodkach prywatnych, gdzie nie obowiązuje wymóg posiadania skierowania, a czas oczekiwania na wizytę jest krótszy. Placówkę wykonującą USG stawu skokowego możesz znaleźć m.in. na kliniki.pl – to wygodne narzędzie do szybkiego wyszukania najbliższej dostępnej kliniki oferującej np. ultrasonografię, ale też szereg innych badań czy zabiegów. Możesz tam porównać ceny, sprawdzić terminy oraz przeczytać opinie pacjentów, co ułatwia wybór odpowiedniego miejsca.

Ile kosztuje USG stawu skokowego?

Na podstawie zgromadzonych przez nas danych średnia cena za USG stawu skokowego wynosi 251 zł, przy czym najniższa cena to 140 zł, natomiast najwyższa – 450 zł.