Usuwanie migdałków podniebiennych innowacyjną metodą BiZact

Choć brak jest oficjalnych danych statystycznych na ten temat, to wiadomo, że usunięcie migdałków podniebiennych (tonsillektomia) to, obok korekcji krzywej przegrody nosowej, jedna z najczęściej wykonywanych procedur laryngologicznych w Polsce. Zabieg, który można przeprowadzić przy użyciu kilku technik, pozwala zlikwidować wiele problemów zdrowotnych, dlatego cieszy się niesłabnącą popularnością wśród pacjentów. 

Migdałki podniebienne to skupiska tkanki limfatycznej o elipsoidalnym kształcie, usytuowane po obu stronach gardła. Zdrowe, prawidłowo funkcjonujące migdałki stanowią istotny element układu odpornościowego organizmu i są odpowiedzialne za rozpoznawanie i zwalczanie czynników chorobotwórczych. O ile jednak ich znaczenie w budowaniu odporności z czasem maleje (wraz z upływem lat produkują coraz mniej przeciwciał, zwalczających drobnoustroje), to problemy, jakie mogą generować przerośnięte migdałki podniebienne, są tak samo uciążliwe u dzieci, jak i u dorosłych. Przerośnięte i przewlekle zakażone migdałki nie tylko są źródłem nawracających infekcji górnych dróg oddechowych, ale również mogą utrudniać oddychanie, być przyczyną chrapania i leżeć u źródeł obturacyjnego bezdechu sennego podczas snu (OBS).

Jakimi metodami usuwa się migdałki podniebienne?

Jednym ze wskazań do tonsillectomii są nawracające stany zapalne górnych drog oddechowych

Obecnie dostępnych jest kilka technik zabiegowego usuwania migdałków podniebiennych. Jedną z najczęściej wybieranych jest klasyczna metoda operacyjna, podczas której migdałki wycinane są tradycyjnymi narzędziami chirurgicznymi (skalpel, nożyczki, raspatory) w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Zabieg taki trwa zazwyczaj od pół godziny do godziny, a okres rekonwalescencji to około dwa tygodnie.

Alternatywą dla klasycznej metody wycięcia są bardziej nowoczesne techniki zabiegowe, m.in. laserowe usunięcie migdałków podniebiennych, tonsillektomia z zastosowaniem noża harmonicznego oraz usunięcie migdałków metodą koblacji. Technika laserowa polega na zastosowaniu lasera kontaktowego o niewielkiej średnicy wiązki promieniowania, co umożliwia ograniczenie efektu termicznego tylko do operowanej okolicy. Migdałki podniebienne można usunąć urządzeniem, nazywanym nożem harmonicznym, które zamienia energię elektryczną na mechaniczną, poruszając się z prędkością ok. 55 000 drgań na sekundę i przecinając tkanki w temperaturze ok. 60 stopni Celsjusza. Z kolei usuwanie migdałków podniebiennych metodą koblacji polega na odparowaniu tkanek z pomocą fal elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości, ale niskiej temperaturze, dzięki czemu nie dochodzi do uszkodzenia termicznego otaczających tkanek.

Nowoczesna tonsillektomia metodą BiZact

Urządzenie elektrochirurgiczne BiZactźródło: www.medtronic.com

Z uwagi na bardzo dużą popularność tego zabiegu wciąż trwają prace nad udoskonalaniem metod usuwania migdałków, które zapewnią bardzo dobre rezultaty przy coraz mniejszej inwazyjności samej procedury. Efektem tych prac jest innowacyjne narzędzie elektrochirurgiczne do małoinwazyjnego usuwania migdałków podniebiennych, które niedawno pojawiło się na rynku. Urządzenie BiZact firmy Medtronic, będącej globalnym liderem w dziedzinie rozwiązań i technologii medycznych, opracowane zostało specjalnie do zabiegów tonsillektomii: jego wielofunkcyjność pozwala na szybsze wykonanie procedury, a zastosowana technologia istotnie zmniejsza inwazyjność procedury i przyspiesza proces gojenia.

Zabieg usuwania migdałków podniebiennych BiZact przeznaczony jest dla pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 12. roku życia i stanowi doskonałą alternatywę dla dotychczas stosowanych technik zabiegowych.

Urządzenie BiZact wykorzystuje działanie elektrochirurgii, dzięki czemu znacząco zmniejsza krwawienie podczas procedury oraz redukuje ból po zabiegu, co jest szczególnie istotne w przypadku młodszych pacjentów. Dodatkowo zastosowanie tej techniki istotnie zmniejsza ryzyko komplikacji pozabiegowych, które w przypadku innych metod usuwania migdałków podniebiennych mogą występować nawet u 20% dorosłych pacjentów (dane według artykułu Seshamani M., Vogtmann E., Gatwood J., Gibson TB., Scanlon D., „Prevalence of complications from adult tonsillectomy and impact on health care expenditures”, opublikowanego w Otolaryngology – Head and Neck Surgery – 2014;150 (4):574-581).

Urządzenie elektrochirurgiczne BiZact, dzięki swojej wielofunkcyjności, umożliwia koagulację (zamykanie naczyń krwionośnych i limfatycznych) w obrębie preparowanych tkanek jeszcze przed ich przecięciem, co sprawia, że usunięcie migdałków tą techniką ma praktycznie bezkrwawy przebieg. Zasilane jest przez platformę Valleylab™, która precyzyjnie dostosowuje moc prądu o wysokiej częstotliwości w taki sposób, by do minimum zmniejszyć ryzyko uszkodzeń termicznych otaczających tkanek.

Na czym polega usuwanie migdałków podniebiennych techniką BiZact?

Zabieg usunięcia migdałków podniebiennych techniką BiZact – podobnie jak innymi metodami – przeprowadza otolaryngolog - chirurg głowy i szyi. Zabieg przeprowadzany jest w trybie planowym, w znieczuleniu ogólnym i trwa kilkukrotnie krócej niż zabieg wykonywany metodą klasyczną. Krótszy czas wykonywania procedury chirurgicznej przekłada się na krótszą narkozę, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko wystąpienia negatywnych następstw zastosowania znieczulenia tego rodzaju (np. nudności).

Przygotowanie do tonsillektomii metodą BiZact ma podobny przebieg jak w przypadku innych technik usuwania migdałków podniebiennych i obejmuje wywiad anestezjologiczny oraz zestaw podstawowych badań diagnostycznych, pozwalających wykluczyć choroby, mogące stanowić przeciwwskazanie do zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Przed tonsillektomią pacjent powinien wykonać EKG, prześwietlenie klatki piersiowej oraz badania morfologiczne krwi.

Podczas zabiegu lekarz wprowadza urządzenie do jamy ustnej pacjenta i odnajduje migdałki, a następnie stopniowo oddziela migdałek od otaczających go tkanek gardła, na bieżąco zamykając i przecinając naczynia krwionośne odżywiające migdałek. Czynność tę kontynuuje aż do całkowitego oddzielenia migdałka, który następnie jest usuwany. Po usunięciu migdałka lekarz , jeśli to konieczne, zamyka naczynia mogące być źródłem krwawienia w późniejszym okresie pooperacyjnym.

W zdecydowanej większości przypadków usunięcie migdałków podniebiennych metodą BiZact może być przeprowadzone w trybie chirurgii jednego dnia, co oznacza, że pacjent może udać się do domu tego samego dnia. Po wybudzeniu z narkozy pacjent poddawany jest obserwacji, i jeśli nie występują u niego niepożądane reakcje oraz nie znajduje się w grupie ryzyka (są w niej m.in. osoby z przewlekłymi chorobami internistycznymi oraz zaburzeniami krzepnięcia krwi), może opuścić placówkę już w 3-4 godziny po zabiegu.

Rekonwalescencja i zalecenia po tonsillektomii metodą BiZact

Urządzenie elektrochirurgiczne BiZactźródło: www.medtronic.com

 Z uwagi na niewielką inwazyjność zabiegu oraz fakt, że ma on praktycznie bezkrwawy przebieg, okres rekonwalescencji po tonsillektomii metodą BiZact jest znacznie skrócony w stosunku do tradycyjnych metod: do codziennych aktywności pacjent może wrócić już po kilku dniach. Dolegliwości bólowe po zabiegu są minimalne, dlatego nie ma konieczności długotrwałego stosowania środków przeciwbólowych. Tonsillektomia techniką BiZact jest więc znacznie mniej obciążająca dla pacjentów, z a uwagi na krótszy okres rekonwalescencji i znacznie mniejszy ból pooperacyjny jest bardzo dobrą alternatywą dla innych metod chirurgicznych.

Zalecenia po zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych metodą BiZact obejmują unikanie znacznego wysiłku fizycznego przez okres kilku dni po tonsillektomii oraz oszczędzanie gardła, w tym unikanie gorących, pikantnych, kwaśnych lub twardych pokarmów, które mogłyby podrażnić operowane miejsce. W trakcie rekonwalescencji pozabiegowej należy zrezygnować z alkoholu i papierosów, a także soków owocowych, które mogą mieć działanie drażniące, od czasu do czasu mogą natomiast wskazane być lody (nie sorbety owocowe), które mają działanie przeciwobrzękowe i zmniejszają dolegliwości bólowe. W przeciwieństwie do klasycznych operacji usunięcia migdałków, po których dieta pacjenta przez okres około dwóch tygodni ogranicza się głównie do płynów, po tonsillektomii metodą BiZact można – oczywiście z uwzględnieniem powyższych przeciwwskazań – kontynuować zwyczaje dietetyczne sprzed zabiegu.

Ile kosztuje usuwanie migdałków techniką BiZact?

Tonsillektomia urządzeniem elektrochirurgicznym BiZact to nowa technika, która dostępna jest obecnie tylko w jednej placówce w Polsce – w warszawskiej Klinice Głowy i Szyi Optimum, gdzie cena takiego zabiegu wynosi 6 500 zł. Klinika Optimum to specjalistyczna placówka medyczna, która w swojej ofercie ma szeroki zakres zabiegów z zakresu diagnostyki i leczenia schorzeń głowy i szyi, przeprowadzanych przy pomocy nowoczesnych urządzeń wysokiej klasy. Oprócz tonsillektomii techniką BiZact, Klinika Optimum oferuje swoim pacjentom również zmniejszenie migdałków podniebiennych metodą termoablacji oraz endoskopowe usunięcie migdałka gardłowego, a także – jako jedyny ośrodek niepubliczny na Mazowszu – zabiegi endoskopowe, przeprowadzane w obrębie ślinianek przyusznych i podżuchwowych.

Choć cena procedury usunięcia migdałków techniką BiZact może wydawać się wysoka, warto mieć na uwadze fakt, że inne nowoczesne techniki tonsillektomii nie należą do wiele tańszych: przykładowo, zabieg usunięcia migdałków metodą koblacji w Warszawie kosztuje około 4 500 zł, a w Łodzi za taką procedurę trzeba zapłacić nawet 5 000 zł.

Usuwanie migdałków narzędziem elektrochirurgicznym BiZact nie jest refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, co oznacza, że pacjenci, chcący skorzystać z tej techniki tonsillektomii, muszą całość kwoty zapłacić z własnej kieszeni.