W Krakowie przeprowadzono pierwszą w Polsce hysteropektopeksję metodą laparoskopową

Tradycyjne zabiegi, korygujące nieprawidłowości aparatu więzadłowego, który odpowiada za utrzymywanie narządów płciowych w odpowiedniej pozycji, wykonywane są z dostępu brzusznego lub pochwowego. Od niedawna przeprowadzane są również metodą laparoskopową. 

Przyczyny wypadania narządów rodnych

Wypadanie narządów rodnych może być spowodowane przez wiele czynników, które osłabiają mięśnie dna miednicy i struktury wspierające. 

Jednym z najczęstszych przyczyn są wielokrotne porody naturalne, szczególnie te, które wiązały się z komplikacjami, jak długotrwały poród lub poród dziecka o dużej masie ciała. Proces ten może znacząco rozciągnąć i osłabić mięśnie oraz więzadła odpowiedzialne za podtrzymywanie macicy i pochwy.

Innym ważnym czynnikiem jest proces starzenia się i nadejście menopauzy. W tym okresie naturalne poziomy estrogenu, kluczowego dla utrzymania siły i elastyczności tkanek miednicy, zaczynają spadać, co może prowadzić do osłabienia mięśni i struktur podtrzymujących.

Dodatkowo, przewlekłe podnoszenie ciężarów może zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej, co z biegiem czasu może osłabiać mięśnie dna miednicy. Podobnie, długotrwały kaszel, często związany z chorobami płuc, takimi jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co może przyczyniać się do osłabienia mięśni.

Otyłość również gra znaczącą rolę, ponieważ nadmierna masa ciała może zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej i na narządy miednicy, prowadząc do większego ryzyka wypadania. Czynniki genetyczne mogą również mieć wpływ, szczególnie jeśli w rodzinie występowały przypadki wypadania narządów miednicy.

Regularny wysiłek związany z wypróżnianiem, zaparcia, mogą dodatkowo osłabiać mięśnie dna miednicy. Wreszcie, choroby i stany wpływające na jakość tkanki łącznej w organizmie mogą również przyczyniać się do osłabienia struktur podtrzymujących narządy miednicy.

Objawy wypadania macicy i pochwy

Objawy wypadania macicy i pochwy mogą różnić się intensywnością w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia. Oto najczęstsze z nich:

• Odczucie ciągnięcia lub ucisku w miednicy - kobiety często opisują to jako uczucie, jakby coś "wypadało" z pochwy.

• Widoczne wypuklenie z pochwy - w zaawansowanych przypadkach, części macicy lub pochwy mogą stać się widoczne na zewnątrz ciała.

• Problemy z oddawaniem moczu - trudności w rozpoczęciu mikcji, częste lub nagłe potrzeby korzystania z toalety, a także nietrzymanie moczu.

• Trudności z wypróżnianiem - uczucie niepełnego wypróżnienia, zaparcia.

• Bóle pleców - szczególnie w dolnej części pleców, które mogą wynikać z dodatkowego nacisku w miednicy.

• Dyskomfort i ból podczas stosunku seksualnego - związane z obniżeniem się struktur miednicy.

• Nietrzymanie moczu lub kału - wynikające z osłabienia mięśni dna miednicy.

• Zwiększony dyskomfort przy długotrwałym staniu lub chodzeniu - objawy mogą się nasilać po długotrwałym wysiłku fizycznym lub na koniec dnia.

• Odczucie pełności lub ciężkości w miednicy.

• Nawracające infekcje dróg moczowych - mogą być spowodowane trudnościami w całkowitym opróżnieniu pęcherza.

Rozpoznanie i leczenie wypadania pochwy i macicy powinno być przeprowadzone przez specjalistę ginekologa po dokładnym wywiadzie medycznym i badaniu klinicznym. Odpowiednie leczenie może obejmować ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, stosowanie pessarów na wypadanie macicy (wewnętrznych wsparć pochwy) lub interwencję chirurgiczną w zależności od stopnia zaawansowania i objawów.

Nowatorska operacja korekcji wypadania narządów płciowych wykonana w Krakowie

Po olbrzymim sukcesie zabiegu laparoskopowego podwieszenia macicy do kości krzyżowej z użyciem laparoskopii, prof. Marcin Jóźwik i dr n.med. Paweł Szymanowski wykonali kolejną pionierską operację korekcji wypadania narządów płciowych. Przeprowadzili oni, w szpitalu św. Rafała w Krakowie, pierwszy w Polsce zabieg hysteropektopeksji laparoskopowej. Istotą tej procedury jest podwieszenie macicy do kości łonowej z użyciem specjalnych implantów.

Zalety hysteropektopeksji laparoskopowej

Operacja hysteropektopeksji została wykonana u 74-letniej pacjentki ze znaczną otyłością. Dzięki użyciu laparoskopii zabieg stał się znacznie mniej inwazyjny niż klastyczna metoda otwarcia powłok brzusznych. Ponadto, jej zastosowanie ograniczyło ryzyko krwawienia do minimum i skróciło okres rekonwalescencji pacjentki. Wybór kości łonowej zamiast krzyżowej do podwieszenia macicy, również ułatwił procedurę zabiegu i ograniczył jego czas trwania. W niedługiej przyszłości procedura ta ma szanse znacząco poprawić jakość życia kobiet z wypadaniem narządu rodnego, zwłaszcza tych, u których występują otyłość czy choroby kardiologiczne.