Xiapex - co to jest i jakie ma zastosowanie

Choroba Peyroniego to stwardnienie włókniste prącia występujące u dorosłych mężczyzn, które objawia się jego skrzywieniem. Pacjenci zgłaszają ból oraz skrócenie prącia podczas wzwodu. Przykurcz Dupuytrena z kolei to choroba, w której jeden lub więcej palców ulega zgięciu w kierunku dłoni i nie można ich w pełni wyprostować. Zwykle występuje po 4. dekadzie życia, jest niebolesna, postępuje powoli. 

Typowym leczeniem w przypadku obu powyższych schorzeń jest operacja, wskazana dopiero w stadiach zaawansowanych. Możliwe jest także leczenie z zastosowaniem nowoczesnego preparatu Xiapex. Xiapex to preparat enzymatyczny do wstrzyknięć: zawiera on mieszaninę dwóch kolagenaz – enzymów rozbijających kolagen, którego nieprawidłowa synteza stanowi biochemiczne podłoże obu chorób. Kolagenazy te pochodzą od bakterii Clostridium histolyticum.

Działanie leku Xiapex w leczeniu choroby Dupuytrena i choroby Peyroniego

Preparat Xiapex musi być podawany przez lekarza przeszkolonego w prawidłowym stosowaniu leku i mającego doświadczenie w diagnostyce i leczeniu przykurczu Dupuytrena (ortopeda) lub diagnostyce i leczeniu męskich chorób urologicznych (choroba Peyroniego).

W przypadku choroby Dupuytrena, podczas jednej wizyty można wykonać wstrzyknięcie Xiapexu do maksymalnie dwóch pasm włóknistych lub dwóch zmienionych stawów tej samej ręki. Jeśli choroba doprowadziła do kilku przykurczy, pozostałe można leczyć podczas kolejnych wizyt w odstępie około 4 tygodni. Po upływie 24-72 godzin od wstrzyknięcia produktu można, w razie potrzeby, wykonać zabieg wyprostowania palców, aby ułatwić rozerwanie pasma włóknistego; w czasie zabiegu palce są prostowane przez około 12–20 sekund. W przypadku braku zadowalającej odpowiedzi na leczenie, wstrzyknięcie i wyprostowanie palca można powtórzyć po upływie około 4 tygodni. Zabiegi te można stosować łącznie do trzech razy na każde pasmo włókniste.

W przypadku leczenia choroby Peyroniego, wstrzyknięcie Xiapexu należy wykonać tylko do płytki, powodującej skrzywienie. Kuracja składa się z maksymalnie 4 cykli leczenia. Każdy cykl składa się z dwóch wstrzyknięć produktu leczniczego Xiapex i jednego zabiegu modelowania prącia. Drugie wstrzyknięcie powinno być wykonane w 1-3 dniu po pierwszym. Zabieg modelowania prącia należy wykonać 1-3 dni po drugim wstrzyknięciu każdego cyklu leczenia. Odstęp między cyklami wynosi około sześć tygodni.

W przykurczu Dupuytrena nie zaleca się stosowania miejscowego znieczulenia przed wstrzyknięciem Xiapexu, natomiast w chorobie Peyroniego można zastosować znieczulenie przewodowe lub miejscowe.

Po zastosowaniu preparatu Xiapex pacjenci z chorobą Dupuytrena powinni po około 24–72 godzinach od wykonania wstrzyknięcia zgłosić się do lekarza prowadzącego w celu zbadania ręki, w którą wykonano wstrzyknięcie. Do czasu zakończenia zabiegu prostowania palca pacjenci nie powinni zginać ani prostować palców ręki, w którą wykonywano wstrzyknięcie. Pacjenci nie powinni próbować samodzielnego rozrywania nastrzykiwanego pasma włóknistego.

Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem preparatu Xiapex to: reakcje w miejscu wstrzyknięcia takie jak obrzęk, zasinienie, krwawienie i ból. W większości przypadków nasilenie reakcji jest łagodne do umiarkowanego i z reguły ustępuje w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Opracowano na podstawie: Xiapex - Charakterystyka Produktu Leczniczego (www.emea.europe.eu); Povlsen B, Povlsen SD.: What is the better treatment for single digit dupuytren's contracture: surgical release or collagenase clostridium histolyticum (Xiapex) injection? Hand Surg. 2014;19(3):389-92; Dhillon S.: Collagenase Clostridium Histolyticum: A Review in Peyronie's Disease. Drugs. 2015;75(12):1405-12.