Laserowe usuwanie żylaków

Na czym polega laserowe leczenie żylaków?

Leczenie żylaków laserem EVLT (ang. EndoVenous Laser Treatment) polega na termicznym uszkodzeniu zmienionych chorobowo naczyń żylnych poprzez tak zwaną termoablację laserową. W przypadku metody EVLT wzrost temperatury jest osiągany dzięki wewnątrznaczyniowej emisji impulsów laserowych, które oddziałują na ścianę żylaka na dwa sposoby. Po pierwsze - fotony światła laserowego są bezpośrednio absorbowane przez budujące komórki naczynia molekuły, doprowadzając do zwiększenia ich energii wewnętrznej. Drugim mechanizmem jest rozgrzanie ściany naczyniowej na drodze przewodzenia ciepła (indukcji) od rozgrzanej przez laser krwi oraz powstających w wyniku jej wrzenia pęcherzyków pary wodnej.

Termiczne uszkodzenie ściany naczynia żylnego prowadzi do obkurczania, rozwoju miejscowego stanu zapalnego oraz krzepnięcia krwi w świetle żylaka, a finalnie do jego zwłóknienia. W efekcie dochodzi do całkowitego, nieodwracalnego zarośnięcia chorego naczynia, które następnie jest stopniowo wchłaniane przez otaczające je tkanki. Uszkodzenie żylaka przez oddziaływanie światła laserowego jest zatem początkiem całego procesu, będącego fizjologiczną odpowiedzią na bodziec termiczny, których rezultatem jest kompletny zanik chorobowo zmienionego miejsca.

Jak wygląda zabieg?

Pierwszy krok to przygotowanie pola operacyjnego poprzez mycie chirurgiczne i odkażenie skóry okolicy poddawanej zabiegowi. Następnie, pod kontrolą ultrasonograficzną, chore naczynie jest nakłuwane igłą (zazwyczaj w rozmiarze 21G) przez którą do naczynia wprowadzany jest cienki drut-prowadnik. Na prowadnik nasuwana jest tzw. koszulka naczyniowa o średnicy 4-5F. Po jej wprowadzeniu prowadnik jest usuwany. W ten sposób lekarz uzyskuje dostęp do naczynia i może wprowadzić narzędzia zabiegowe do jego wnętrza.

W dalszym etapie przez koszulkę wprowadzany jest cewnik zawierający światłowód, do momentu, gdy jego końcówka znajdzie się na obwodzie naczynia. W przypadku żyły odpiszczelowej, której poszerzenie jest najczęstszą przyczyną powstawania żylaków, końcówkę światłowodu umieszcza się w okolicy złącza odpiszczelowo-udowego, czyli miejsca, w którym żyłą odpiszczelowa wpada do udowej. Położenie światłowodu potwierdza operator za pomocą ultrasonografu. Następnie lekarz uruchamia generator światła laserowego i powoli wyciąga światłowód z wnętrza żylaka, a impulsy laserowe doprowadzają do zamknięcia kolejnych odcinków naczynia. Moc i czas trwania impulsów laserowych jest dobierany indywidualnie do kalibru żylaka.

Naczynia o średnicy do 4,5 mm mogą być trwale zamknięte, jeżeli na każdy 1 cm naczynia zostanie dostarczona energia 50J. Naczynia o średnicy 4,5-10 mm wymagają zastosowania energii 80J/cm, a większe - 120J/cm. Istnieje kilka technik termoablacji laserowej, wykorzystujących m. in. wiązki lasera o stałej lub modulowanej mocy. Zdania co do skuteczności ich stosowania oraz przewagi jednej z nich nad drugą są podzielone i wynikają głównie z indywidualnych doświadczeń różnych operatorów. Czas trwania zabiegu zależy od liczby i anatomii zamykanych naczyń, zazwyczaj jednak trwa od 30 do 60 minut.

Ablacja laserowa żylaków - czym się ją przeprowadza?

Głównym elementem zestawu do usuwania żylaków metodą EVLT jest laser diodowy. Generuje on impulsy laserowe, najczęściej o długościach fali 810 nm, 940 nm, 980 nm i 1064 nm, czyli takich, które są najlepiej pochłaniane przez hemoglobinę. Inną, coraz częściej stosowaną grupą urządzeń, są lasery generujące impulsy o długości 1470 nm (np metodą VascuLife). Cechują się one z kolei najlepszą absorpcją przez cząsteczki wody. Niektórzy eksperci uważają, że tego typu urządzenia są równie skuteczne i wywołują mniej powikłań niż lasery hemoglobinospecyficzne. Światło laserowe jest transmitowane do naczynia żylnego poprzez bardzo cienki cewnik zawierający światłowód przystosowany do transmisji impulsów laserowych o odpowiedniej dla danego generatora długości fali. Końcówka światłowodu zawiera z kolei nasadkę umożliwiającą prawidłowe rozproszenie światła laserowego wewnątrz żylaka.

Kto zajmuje się laserowym leczeniem żylaków?

Chorobami układu żylnego zajmują się flebolodzy. Lekarze tej specjalizacji z reguły są także  chirurgami naczyniowymi lub ogólnymi i to właśnie oni, poza operacją żylaków i skleroterapią żylaków, przeprowadzają laseroterapię. Specjaliści wykonujący zabiegi EVLT zdobywają doświadczenie i wiedzę teoretyczną na szkoleniach, gdzie pod okiem ekspertów przeprowadzają odpowiednią ilość zabiegów, co umożliwia im dalsze samodzielne, bezpieczne i skuteczne leczenie żylaków laserem. Przed zapisaniem się na zabieg należy udać się na konsultację, podczas której tak zwany “lekarz od żył” zbierze wywiad lekarski i przeprowadzi badania, które pozwolą ocenić stan zaawansowania choroby. Najpopularniejszym z nich jest tak zwane USG Dopplera. Obrazuje ono przepływ krwi w dużych tętnicach i żyłach. Inne stosowane w diagnostyce sposoby to m.in. warikografia i flebografia. W przypadku obu tych metod wykorzystuje się środek cieniujący. W diagnostyce żylaków można przeprowadzić także próby czynnościowe.

 Wewnątrzżylna terapia światłem laserowym UVLrx

Laser UVLrx za pomocą specjalnego światłowodu podaje światło wprost do żyły. Połączenie 3 długości i rodzajów światła pozwala naświetlić całą krew, a tym samym wpłynąć na poprawę funkcjonowania całego organizmu. UVLrx emituje 3 wiązki światła – czerwone, ultrafioletowe (UVA) i zielone. Każde z nich ma inne działanie. Światło czerwone (o fali długości 630 nm) odpowiada za zwiększenie energii komórkowej (produkcji ATP), zmniejszanie stanów zapalnych oraz stymulację funkcji komórek odpornościowych. Ultrafiolet (365 nm) działa przeciwbakteryjnie i to do niego należy redukcja patogenów. Natomiast światło zielone wpływa na rozprowadzanie tlenu po organizmie oraz poprawia funkcjonowanie krwinek czerwonych.

Wady i zalety zabiegu

Zaletą laserowej operacji żylaków jest fakt, iż jest to metoda bezpieczna, nie wymagająca hospitalizacji i umożliwiająca szybki powrót do zdrowia. Dyskomfort związany z zabiegiem jest z reguły niewielki, a wszelkie dolegliwości są opanowane przez bezpieczne do stosowania znieczulenie miejscowe oraz pozabiegowe przyjmowanie leków przeciwbólowych. Leczenie w specjalistycznym ośrodku, w połączeniu z przestrzeganiem wtórnej profilaktyki żylaków kończyn dolnych pozwala na wyleczenie niemal 100% przypadków nawet zaawansowanych zmian żylnych. Podkreślaną przez wielu specjalistów zaletą metody EVLT jest łatwość jej przeprowadzenia u osób otyłych (w porównaniu z innymi wewnątrznaczyniowymi metodami leczenia żylaków kończyn dolnych).

Do najczęstszych skutków ubocznych leczenia należą wybroczyny na skórze znajdującej się ponad poddawanym leczeniu żylakiem. Co ważne, stanowią one jedynie przejściowy defekt kosmetyczny, utrzymujący się do 2 tygodni. Innym częstym następstwem zabiegu jest ból kończyn dolnych lub dyskomfort, wywołany obecnością jałowego stanu zapalnego, związanego z działaniem lasera na żywe tkanki. W celu uśmierzenia tych dolegliwości stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. ketoprofen.

Znacznie rzadziej (w około 5% przypadków) dochodzi do zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, co objawia się ich zgrubieniem, zaczerwienieniem i bolesnością. W takiej sytuacji stosowane są wspomniane powyżej niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz pochodne heparyny (najczęściej w postaci maści lub żelu).

Do najrzadziej występujących, a przy tym najbardziej niebezpiecznych powikłań po laserowym usuwaniu żylaków należą oparzenia skórne, uszkodzenia termiczne nerwów z następczymi zaburzeniami czucia oraz zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - stan, w którym dochodzi do formowania się zakrzepów w świetle naczyń głębokiego układu żylnego nóg. Zakrzepy mogą wraz z prądem krwi wędrować do serca, a następnie do płuc, co prowadzi do zagrażającej życiu zatorowości płucnej. Na szczęście powikłania tego typu zdarzają się bardzo rzadko, a ultrasonograficzna kontrola naczyń żylnych po zabiegu umożliwia ich wczesne wykrycie i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Laserowe leczenie żylaków - dlaczego warto się mu poddać?

Zabieg laserowego usuwania żylaków wykonuje się w trybie ambulatoryjnym, w znieczuleniu miejscowym. Poprzedza go tak zwane mapowanie, czyli zaznaczanie przebiegu żylaków przy użyciu aparatu USG. Laseroterapia nie wymaga hospitalizacji, a dzięki krótkiej rekonwalescencji pacjenci mogą szybko powrócić do codziennej aktywności. Metoda ta znajduje zastosowanie zarówno w początkowych, jak i bardzo zaawansowanych stadiach rozwoju żylaków kończyn dolnych. Skuteczność, bezpieczeństwo i mała inwazyjność sprawiają, że laserowe leczenie żylaków cieszy się dużym zainteresowaniem pacjentów i jest często polecane przez lekarzy specjalizujących się w leczeniu schorzeń układu żylnego.

Jak się przygotować do zabiegu?

Na tydzień przed laserowym usuwaniem żylaków należy wykonać morfologię oraz koagulogram, który sprawdza parametry krzepnięcia krwi. Lekarz może poprosić także o zbadanie poziomu elektrolitów oraz potwierdzenie grupy krwi. Na dwie godziny przed rozpoczęciem procedury należy powstrzymać się od jedzenia. Lekarze zalecają też, by założyć na siebie luźne ubranie i wygodne obuwie na płaskiej podeszwie.

Jakie są przeciwwskazania do zabiegu?

Chociaż usuwanie żylaków laserem jest stosunkowo bezpieczną metodą leczenia żylaków kończyn dolnych, istnieją pewne przeciwwskazania do jego wykonania. 

Zaliczamy do nich:

• okres ciąży i karmienia piersią - ze względu na możliwość przenikania substancji znieczulających przez łożysko lub do pokarmu
• uszkodzenie wątroby - ze względu na niewystarczającą eliminację substancji znieczulającej z organizmu
• alergię na środki znieczulające
• silną duszność, uniemożliwiającą położenie się na plecach

Jakie są zalecenia po zabiegu?

W okresie pozabiegowym zalecane jest noszenie pończoch uciskowych, wywierających na kończyny dolne stopniowany ucisk (rosnący w kierunku od biodra do stopy), dochodzący do 30-40 mmHg.

Kontrolna wizyta, służąca ocenie klinicznej i ultrasonograficznej jest zazwyczaj zalecana po 6 tygodniach. Niektórzy specjaliści zalecają również wykonanie kontrolnego badania USG Doppler żył kończyn dolnych od 1. do 3. doby po zabiegu w celu wykluczenia obecności zakrzepu złącza odpiszczelowo-biodrowego, nie jest to jednak rutynowe postępowanie.

Zazwyczaj zaleca się unikanie gorących kąpieli oraz intensywnego wysiłku fizycznego przez okres 7 dni po leczeniu. Wskazane są natomiast codzienne spacery (1-2 h dziennie) i odpoczywanie w pozycji leżącej lub siedzącej z nogami uniesionymi nieco do góry. Nie zaleca się długotrwałego przebywania nieruchomo w pozycji stojącej, a jeżeli okoliczności (np. praca) zmuszają do tego, należy robić systematyczne przerwy, wykonać kilka przysiadów, krótki spacer lub rozmasować nogi. Powyższe zalecenia mają na celu zapobieganie zakrzepicy żył kończyn dolnych, jak i nawrotowi żylaków.

FAQ, czyli najczęstsze pytania o laserowe leczenie żylaków

• Czy podczas pierwszej wizyty można wykonać zabieg?

  Nie. Przed każdym zabiegiem niezbędna jest wizyta kwalifikacyjna w jednej z wielu klinik leczących żylaki laserem, w czasie której lekarz ustala z pacjentem zakres, warunki i termin zabiegu.

• Czy laserem można usunąć duże żylaki nóg?

  Tak. Laserem można usuwać żylaki w każdym stopniu niewydolności żylnej. Lekarz podczas konsultacji określa zakres zabiegu i metodę znieczulenia.

• Jaka jest przewaga laserowego usuwania żylaków nad tradycyjną metodą operacyjną?

  Podczas tradycyjnej metody operacyjnej usuwania żylaków dochodzi do usunięcia żylaków za pomocą usuwania/wyrwania żylaka, co powoduje często powikłania związane z siniakami i krwiakami oraz nasilonym bólem. Przy laserowym usuwaniu żylaków zamyka się chorą żyłę od środka, dzięki temu znacznie mniej ingeruje się w struktury tkanek. Również rekonwalescencja jest znacznie krótsza niż w przypadku tradycyjnej metody.

• O jakiej porze roku najlepiej wykonać zabieg?

  Najlepszy czas na usunięcie żylaków to okres od jesieni do wczesnej wiosny, chociaż zabiegi laserem wykonywane są również latem. Po procedurze czasami zaleca się noszenie pończoch uciskowych, co jest związane z dyskomfortem podczas wyższej temperatury powietrza. Właśnie dlatego osobom, które muszą korzystać z wyrobów uciskowych, zaleca się poczekać z zabiegiem na chłodniejszą porę roku.

• Czy laserowe usuwanie żylaków boli?

  Laseroterapia to jedna z najmniej inwazyjnych metod usuwania żylaków. Dzięki temu, że jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, pacjent nie odczuwa w trakcie zabiegu bólu. Ewentualnych dolegliwości, pojawiających się już po zakończonej procedurze, można z łatwością pozbyć się zażywając tabletki przeciwbólowe.

• Jaka jest ostateczna cena zabiegu EVLT?

  Ostateczną cenę zabiegu można określić dopiero podczas wizyty kwalifikacyjnej. Zależy ona m.in. od zakresu, techniki oraz ewentualnych, dodatkowych procedur medycznych, które omawia lekarz podczas wizyty.

Filmy

Przedstawiamy poniżej filmy, na których dr n. med. Norbert Zapotoczny (chirurg naczyniowy), dr n. med. Krzysztof Korta (chirurg ogólny) - eksperci tematyki laserowe leczenie żylaków nóg, dzielą się swoim doświadczeniem i wiedzą na ten temat.

Laserowe usuwanie żylaków – zdjęcia przed i po

Leczenie żylaków laserowo – opinie pacjentów

Poniżej przeczytasz opinie pacjentów, którzy zdecydowali się na laserowe usuwanie żylaków. Wszystkie zamieszczone komentarze pochodzą od osób, które zapisały się na zabieg za pośrednictwem naszego portalu, dzięki czemu są one w 100% rzetelne i zweryfikowane.

Umów wizytę!

Jeśli Ty także borykasz się z problemem żylaków na nogach, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę leczenia metodą laserową spośród 62 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny termin.

Zadzwoń do nas: 22 417 40 41  (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)