W wyniku dużej aktywności immunologicznej tkanki chłonnej gardła w pierwszych latach życia, może dojść do powiększenia się migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego. Najczęstszą przyczyną przerostu są nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, co powoduje zaburzenia ich drożności, zaburzenia mowy oraz trudności w połykaniu. Wraz z chrapaniem (z zespołem bezdechów w czasie snu) i wadą zgryzu są to podstawowe wskazania do chirurgicznego zmniejszenia migdałków.
Tonsillotomia – redukcja przerośniętej tkanki migdałków
Znaczne powiększenie migdałków gardłowych może sprawić, że staną się one skupiskiem bakterii, co wymaga leczenia zabiegowego. W warszawskim Centrum Medycznym MML przeprowadzane są zabiegi zmniejszania migdałków podniebiennych kilkoma metodami: małoinwazyjna korekcja migdałków podniebiennych metodą Shaver – PK z użyciem noża rotującego, korekcja metodą Celon – koblacja z zastosowaniem termoablacji bipolarnej oraz redukcja przerośniętej tkanki laserem diodowym. Zabiegi wykonywane są często równocześnie z zabiegiem usuwania trzeciego migdałka.
Zmniejszenie masy migdałków wraz z oczyszczeniem z zalegającego detrytu i spłyceniem krypt migdałkowych metodą wymrożenia (kriochirurgia migdałków) oferują, jako nieliczni w Polsce, specjaliści Prywatnej Praktyki Lekarskiej dr Rogiewicza w Nowej Wsi k. Pruszkowa. Kriochirurgia jako skuteczna i bezpieczna metoda tonsillotomii, pozwala zredukować wielkość migdałków po jednej lub dwóch sesjach, zmniejszając głębokość krypt oraz zaleganie detrytu, co likwiduje także brzydki zapach z ust. Specjalistą otolaryngologiem jest lek. med. Rafał Chmielewski, starszy Asystent w Klinice Otolaryngologii, Wojskowego Instytutu Medycyny Lotniczej w Warszawie.
Usunięcie migdałka gardłowego (adenotomia), zmniejszenie migdałków podniebiennych (tonsillotomia) lub ich usunięcie (tonsillectomia) to częściowy zakres oferty leczenia górnych dróg oddechowych, jakie w swoim Gabinecie Laryngologiczno-Alergologicznym w Radomiu, świadczy lek. med. Krzysztof Kwaśnik, specjalista II stopnia z otolaryngologii, specjalista II stopień z alergologii. Procedury laryngologiczne wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, z użyciem endoskopów, a zakres działalności obejmuje również zabiegi i operacje nosa oraz mikrochirurgię krtani.
Operacyjny zabieg zmniejszenia zdrowych migdałków podniebiennych razem z usunięciem migdałka gardłowego stanowi ofertę Centrum Medycznego Larmed w Krakowie. Wskazaniem do zabiegu są m. in. zaburzenia oddychania przez nos z bezdechami (obturacyjny bezdech senny), chrapanie lub wysiękowe zapalenie uszu z niedosłuchem. Zabieg przycięcia migdałków podniebiennych wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a konsultacje i kwalifikacje do zabiegu świadczy w ramach Poradni Laryngologicznej m. in. laryngolog, lek. med. Renata Kopta.
Kriochirurgię w laryngologii stosują również specjaliści Centrum Medycznego LiMED w Tarnowskich Górach, gdzie wskazaniem do jej zastosowania jest przewlekłe przerostowe zapalenie migdałków podniebiennych. Zdaniem ekspertów placówki, również procesy zapalne, nowotwory łagodne i stany przedrakowe błony śluzowej jamy ustnej oraz gardła mogą być skutecznie leczone za pomocą kriochirurgii. Tonsillotomię oraz pozostałe zbiegi kriochirurgiczne z zakresu laryngologii wykonuje dr n. med. Grażyna Lisowska, specjalista laryngolog.
Ponieważ migdałki są potrzebne do 4-5 roku życia, lekarze Dolnośląskiego Centrum Laryngologii Medicus, usuwają je w tym okresie tylko częściowo, wycinając chory fragment przerośniętej tkanki. Chroni to, jak tłumaczą, dziecko przed kłopotami z jedzeniem, oddychaniem i zaburzeniami mowy. U starszych dzieci usunięcie migdałków nie niesie ze sobą zagrożenia spadku czy utraty odporności. Zabieg tonsillotomii wykonywany jest tu nowoczesną metodą – koblacji, odparowując wyznaczoną części tkanki i zmniejszając jej objętość.
